慢性乙型肝炎有全身症状如乏力、消瘦；消化道症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿色加深；肝区相关症状如肝区疼痛；其他症状如低热、蜘蛛痣和肝掌，全身症状因乙肝病毒致肝脏功能受损等致机体代谢紊乱等；消化道症状因肝脏炎症致胃肠功能紊乱等；黄疸因肝脏对胆红素处理障碍；肝区疼痛因肝脏炎症致包膜受牵拉；低热因机体免疫反应产致热原；蜘蛛痣和肝掌因肝脏对雌激素灭活减弱致雌激素水平升高。
一、全身症状
1.乏力
是慢性乙型肝炎常见的全身症状之一。患者常感到疲倦、没力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒在肝脏内复制，导致肝脏功能受损，机体代谢紊乱，能量产生不足等多种因素共同作用的结果。例如，肝脏是人体重要的代谢器官，当肝脏受损时，蛋白质、糖类等物质的代谢发生障碍，会影响能量的供应，从而使患者出现乏力感。不同年龄的患者可能表现程度略有不同，儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜欢的活动；成年患者可能在日常工作、生活中容易感到疲惫，影响工作效率和生活质量。
2.消瘦
部分慢性乙型肝炎患者会出现消瘦情况。这与食欲减退以及机体代谢异常有关。乙肝病毒感染导致肝脏炎症，影响消化功能，患者可能出现食欲下降，摄入的营养物质不足。同时，机体处于高消耗状态，因为肝脏受损后，身体需要调动更多的能量来进行自我修复等过程，导致能量消耗大于摄入，长期下来就会出现体重减轻、消瘦的表现。对于儿童患者，消瘦可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养供应，乙肝导致的消瘦可能会使身高、体重增长缓慢等；成年患者消瘦可能会影响身体健康状况，导致免疫力进一步下降等。
二、消化道症状
1.食欲减退
是慢性乙型肝炎较常见的消化道症状。患者对食物的兴趣降低，食量减少。这主要是由于肝脏炎症影响了胆汁的分泌和排泄，胆汁对于脂肪的消化吸收起着重要作用，胆汁分泌异常会导致患者对脂肪性食物的消化能力下降，从而引起食欲减退。例如，进食油腻食物后可能会出现腹胀、恶心等不适，进一步加重食欲减退。不同性别患者可能在表现上没有明显差异，但女性患者可能在月经周期等因素影响下，食欲减退的表现可能会有所波动。对于儿童患者，食欲减退可能会影响其营养摄入，进而影响生长发育，需要家长特别关注其饮食情况，尽量提供多样化、易消化且营养丰富的食物。
2.恶心、呕吐
部分患者会出现恶心，严重时可发生呕吐。这与肝脏功能受损后，胃肠道的消化、吸收和运动功能紊乱有关。乙肝病毒引起肝脏炎症，导致胃肠黏膜充血、水肿，影响胃肠的正常蠕动和消化功能，食物在胃肠道内停留时间延长，容易引起恶心、呕吐等症状。例如，当患者进食后，食物不能正常消化排空，就会刺激胃肠道引起恶心，严重时呕吐胃内容物。成年患者恶心、呕吐可能会影响其营养状况，需要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱；儿童患者出现恶心、呕吐时，要更加谨慎处理，因为儿童的体液调节能力相对较弱，呕吐容易导致脱水等并发症，需要及时采取措施补充水分和营养。
3.腹胀
慢性乙型肝炎患者常可出现腹胀症状。这是因为肝脏炎症导致胃肠道淤血，胃肠蠕动减慢，气体和食物在胃肠道内积聚，从而引起腹胀。例如，患者可能感觉腹部胀满不适，尤其是进食后腹胀感更明显。不同年龄患者腹胀的表现可能有所不同，老年患者可能本身胃肠功能就相对较弱，乙肝导致的腹胀可能会使其消化功能进一步受影响，生活质量下降；儿童患者腹胀可能会影响其进食情况，导致食欲进一步减退，需要关注其腹部情况，必要时可采取一些促进胃肠蠕动的措施，但要遵循儿科安全护理原则。
三、黄疸相关症状
1.皮肤、巩膜黄染
当慢性乙型肝炎患者病情较重，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，正常情况下肝脏能将其处理并排出体外。但乙肝导致肝脏受损后，这个过程受到影响，胆红素在血液中积聚，就会使皮肤和巩膜发黄。不同年龄患者黄染的程度可能不同，儿童患者由于皮肤较薄等因素，黄疸可能更容易被发现，黄染程度可能因病情轻重而异；成年患者皮肤黄染程度则根据胆红素升高的程度不同而有所差异。例如，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻微发黄，重度黄疸则全身皮肤明显发黄，巩膜黄染也会很明显。
2.尿色加深
患者的尿液颜色会变深，呈浓茶色。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏排泄时，尿液中胆红素含量增加，导致尿色加深。尿色加深是黄疸的一个重要表现，患者自己可以观察到尿液颜色与平时不同。对于儿童患者，家长要注意观察其尿液颜色变化，如果发现尿色异常加深，要及时带孩子就医检查是否与乙肝病情有关；成年患者自己也应关注尿液颜色的变化，以便及时发现病情变化。
四、肝区相关症状
1.肝区疼痛
部分慢性乙型肝炎患者会出现肝区疼痛。肝脏表面有包膜，包膜上有神经分布，当肝脏发生炎症时，肝脏肿大，牵拉包膜，就会引起肝区疼痛。疼痛的性质多为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛部位一般在右上腹。不同年龄患者对疼痛的感受和表达可能不同，儿童患者可能无法准确表达疼痛的部位和性质，可能表现为哭闹、烦躁不安等；成年患者可以较准确地描述疼痛的部位和程度等情况。例如，有些患者可能会感觉右上腹有持续性或间歇性的隐痛，在劳累、活动后可能会加重。女性患者在月经周期等因素影响下，可能对疼痛的敏感性略有不同，但一般不影响肝区疼痛的基本表现。
五、其他症状
1.低热
少数慢性乙型肝炎患者会出现低热情况，体温一般在37.5℃左右。这是因为乙肝病毒感染人体后，机体的免疫系统被激活，发生免疫反应，产生一些致热原，从而引起低热。不同年龄患者低热的表现也有差异，儿童患者体温调节中枢发育不完善，低热时可能表现为精神状态稍差、食欲进一步减退等；成年患者低热可能会感觉身体不适、乏力等症状加重。
2.蜘蛛痣和肝掌
部分慢性乙型肝炎患者尤其是肝硬化患者可能会出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，形似蜘蛛，多出现在上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢等部位。肝掌是指手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位出现的粉红色斑点和斑块，加压后褪色。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张等改变。不同年龄患者出现蜘蛛痣和肝掌的情况有所不同，儿童患者相对较少出现，成年患者中肝硬化患者可能会出现，女性患者在雌激素水平本身有一定波动的情况下，可能对蜘蛛痣和肝掌的出现敏感性略有不同，但总体机制是由于肝脏功能受损导致雌激素代谢异常。
