心悸心慌是自觉心脏跳动不适或心慌感，有生理性和病理性因素。生理性因素包括剧烈运动、精神紧张及饮酒喝咖啡浓茶等；病理性因素涉及心血管系统疾病、全身性疾病及感染、药物副作用等。需通过病史采集、体格检查及辅助检查评估，生理性因素引起的可休息调整情绪等，病理性因素引起的要针对相应疾病处理，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有不同注意事项。
一、心悸心慌的定义
心悸心慌是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，可表现为心跳过快、过慢、节律不齐等情况。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.剧烈运动：进行高强度运动时，身体需氧量增加，心脏会加快跳动以满足机体需求，从而导致心悸心慌，一般休息后可缓解，常见于青壮年因运动锻炼引发的情况。
2.精神过度紧张、焦虑、激动：长期处于高压工作学习环境、遭遇重大情绪刺激时，人体分泌的肾上腺素等激素增多，会影响心脏的正常节律，引发心悸心慌，各年龄段人群均可因情绪因素出现，尤其多见于长期精神压力大的人群。
3.饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质具有兴奋神经和心脏的作用，会使心跳加快，导致心悸心慌，多见于有饮酒、大量饮用含咖啡因饮品习惯的人群。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病
心律失常：如窦性心动过速、早搏、房颤等，心脏的电活动异常导致节律改变，引发心悸心慌，各年龄段都可能发生，老年人由于心脏传导系统退行性变等原因更易出现。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，可引起心绞痛，同时常伴有心悸心慌症状，多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，影响心脏的泵血功能，导致心悸心慌，各年龄段均可发病，部分有家族遗传倾向。
2.全身性疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，交感神经兴奋，会出现心跳加快、心悸心慌等症状，多见于中青年女性，可通过甲状腺功能检查明确。
贫血：血红蛋白减少，携氧能力下降，机体缺氧，心脏需加快跳动来代偿，从而引起心悸心慌，各年龄段都可能因营养不良、失血等原因导致贫血进而出现该症状，儿童可能因挑食等导致营养性贫血，老年人可能因慢性疾病失血等。
3.其他
感染：如病毒性心肌炎，多由病毒感染累及心肌，引起心肌炎症，导致心悸心慌，常见于儿童、青少年在病毒感染后，如感冒后1-3周左右易发生。
药物副作用：某些药物如肾上腺素、阿托品等，使用后可能引起心悸心慌的不良反应，用药人群需密切关注自身症状，有基础疾病需用药的人群更要注意药物对心脏的影响。
三、评估与检查
（一）病史采集
详细询问患者心悸心慌发生的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，了解患者的年龄、性别、既往病史（如心血管疾病、内分泌疾病等）、用药史、生活方式等情况，例如询问女性患者是否处于妊娠期、是否有甲状腺疾病病史等。
（二）体格检查
包括心率、心律、血压等的检查，医生通过听诊等了解心脏的基本情况，比如听诊是否有心律失常的表现等。
（三）辅助检查
1.心电图：可记录心脏电活动，有助于发现心律失常等问题，是诊断心悸心慌常用的检查方法，可随时发作时检查，也可做动态心电图（Holter）监测24小时甚至更长时间的心电图变化，提高心律失常的检出率。
2.血液检查：如甲状腺功能、血常规、心肌酶谱等检查，甲状腺功能检查可判断是否有甲状腺功能亢进等，血常规了解是否有贫血，心肌酶谱有助于诊断心肌炎等心肌损伤情况。
3.心脏超声：评估心脏的结构和功能，查看心肌厚度、心腔大小、瓣膜情况等，有助于诊断心肌病、先天性心脏病等心脏结构异常疾病。
四、应对与处理
（一）生理性因素引起的应对
1.休息与调整情绪：对于因剧烈运动、精神紧张等引起的心悸心慌，应立即停止当前活动，找安静舒适的环境休息，通过深呼吸、放松肌肉等方式调整情绪，一般经过休息和情绪平复后症状可缓解。
2.避免诱因：减少饮酒、咖啡、浓茶的摄入，保持规律的生活作息，避免长期处于精神高度紧张状态，对于精神压力大的人群可通过适当的心理疏导、运动等方式缓解压力。
（二）病理性因素引起的处理
1.针对心血管系统疾病
心律失常：根据具体的心律失常类型进行相应治疗，如房颤可根据情况选择药物转复心律或控制心室率等，早搏若症状明显可使用抗心律失常药物等，部分严重的心律失常可能需要进行射频消融等介入治疗，治疗过程中需密切监测心脏情况，不同年龄段患者的治疗方案需综合考虑其身体耐受性等因素。
冠心病：主要治疗原则是改善心肌供血、减轻心肌耗氧等，可使用硝酸酯类药物等，对于严重血管狭窄的患者可能需要进行冠状动脉搭桥或介入治疗，中老年人患者要注意控制基础疾病，如高血压、高血脂等。
心肌病：扩张型心肌病主要是对症支持治疗，如改善心功能、防治心律失常等；肥厚型心肌病根据情况可使用β受体阻滞剂等药物治疗，部分患者可能需要手术治疗，有家族遗传的心肌病患者家族成员需注意筛查。
2.针对全身性疾病
甲状腺功能亢进：主要通过抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等控制甲状腺功能，患者在治疗过程中要定期复查甲状腺功能调整药物剂量，中青年女性患者需注意治疗期间的妊娠等问题。
贫血：根据贫血的原因进行相应治疗，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充叶酸、维生素B12等，儿童贫血要注意合理添加辅食，老年人贫血需排查慢性疾病等原因。
3.感染相关：病毒性心肌炎主要是休息和抗病毒、营养心肌等治疗，儿童患者要严格卧床休息，遵循儿科安全护理原则，密切观察病情变化。
4.药物副作用：如果考虑心悸心慌是药物引起，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物剂量或更换药物，用药人群要注意记录用药后症状的变化情况。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现心悸心慌需格外重视，可能由先天性心脏病、病毒性心肌炎等原因引起，家长要注意观察儿童是否有哭闹不安、活动耐力下降等表现，一旦发现应及时就医，儿童时期心脏发育尚不完善，病情变化可能较快，需尽早明确病因进行治疗。
（二）老年人
老年人心悸心慌要警惕心血管疾病等严重情况，由于老年人各器官功能衰退，对症状的感知可能不敏感，病情可能较为隐匿，应定期进行体检，关注心脏等重要器官的健康状况，在治疗基础疾病时要综合考虑药物对心脏和全身的影响，选择合适的治疗方案。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现心悸心慌可能与生理变化、心脏负担加重等有关，要注意排除妊娠期特有的心脏问题，如围生期心肌病等，同时在用药方面需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物，需在医生指导下进行评估和处理。
