冠心病血压低通常是由心肌收缩力下降、心律失常影响、药物副作用、血容量不足、急性心肌梗死并发症等原因引起。
1.心肌收缩力下降
冠心病患者冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，心肌收缩功能受损，心脏泵血能力下降，心输出量减少，进而引起血压降低，常伴随胸闷、胸痛、乏力等症状。
2.心律失常影响
冠心病易引发心律失常，如心房颤动、室性心动过速、房室传导阻滞等，异常的心律会打乱心脏正常泵血节律，导致心输出量波动，部分心律失常会使心输出量明显减少，造成血压降低，可能伴随心慌、头晕。
3.药物副作用
冠心病患者常服用降压药、硝酸酯类药物如硝酸甘油、β受体阻滞剂如美托洛尔等，若药物剂量过大或药物间相互作用，可能导致血压过度降低，出现低血压症状，如头晕、眼前发黑。
4.血容量不足
冠心病患者若因食欲差、呕吐、腹泻等导致水分和电解质摄入不足，或因服用利尿剂导致体液流失过多，会造成血容量减少，心脏泵血量随之下降，引发血压降低，常伴随口干、尿少、乏力。
5.急性心肌梗死并发症
冠心病患者发生急性心肌梗死时，心肌大面积坏死，心肌收缩力急剧下降，心输出量显著减少，可引发低血压甚至休克，常伴随剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难、意识模糊等严重症状。
若冠心病患者出现血压低伴随胸痛加重、呼吸困难、意识模糊、肢体冰凉、尿量明显减少等症状，或血压持续偏低且头晕乏力明显，应立即就医，排查是否存在心肌梗死、严重心律失常等危急情况，避免延误治疗。
