鼻咽癌晚期有局部症状和全身症状，局部症状包括鼻部、耳部、颈部淋巴结、颅神经相关症状，全身症状有消瘦乏力、发热、远处转移症状，不同人群如儿童、老年患者受影响不同，有相关生活方式及家族病史人群需重视。
耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管可引起耳部症状，如耳鸣、听力下降等。当肿瘤压迫咽鼓管时，会导致中耳腔内压力变化，影响听力传导，使患者感觉耳内有闷塞感，听力逐渐减退，这会对患者的日常交流产生影响，比如听不清他人说话，进而可能导致患者性格变得孤僻，不愿与人沟通。
颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结转移较为常见，表现为颈部出现无痛性、进行性增大的肿块，多发生在颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而可双侧受累。肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，随着病情进展，可能相互融合成团。这种淋巴结肿大可能会压迫周围神经、血管等组织，引起相应部位的不适，如压迫颈部血管可能导致血液回流受阻，出现头面部肿胀等情况。
颅神经症状：肿瘤侵犯颅神经可引起一系列症状，如面神经受累可出现面瘫，表现为面部肌肉运动障碍，患者无法正常做闭眼、皱眉等动作；三叉神经受累可出现面部麻木、疼痛等感觉异常；动眼神经、滑车神经、外展神经受累可引起眼球运动障碍，出现复视等。例如，面神经受损会使患者面部外观改变，影响自信心，而眼球运动障碍会导致患者视物重影，严重影响其日常活动，如行走时因复视可能会跌倒受伤。
全身症状
消瘦、乏力：由于肿瘤消耗大量能量，患者会出现消瘦、体重下降，身体虚弱、乏力，活动耐力明显降低。这是因为肿瘤细胞不断增殖，夺取机体大量营养物质，同时肿瘤代谢产物会影响患者的代谢功能，导致患者食欲减退，进一步加重营养缺乏，形成恶性循环。患者可能原本能进行的轻度体力活动，如散步等，现在都无法完成，生活自理能力下降。
发热：部分患者可出现发热症状，多为低热，也可呈持续性高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或者合并感染等。如果是肿瘤坏死物质吸收引起的发热，一般体温不会太高，但会持续存在；而合并感染时，体温可能较高，同时还可能伴有感染部位的相应症状，如肺部感染时会出现咳嗽、咳痰等。发热会使患者感觉更加不适，消耗更多体力，加重身体的虚弱状态。
远处转移症状：鼻咽癌晚期可发生远处转移，转移到不同部位会出现相应症状。例如，转移至骨骼时，可引起骨痛，疼痛程度因转移部位和转移灶大小而异，严重时可导致病理性骨折；转移至肝脏时，可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等，患者会感觉右上腹隐痛或胀痛，皮肤和巩膜发黄，影响消化功能，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状；转移至肺部时，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等，咳嗽可能为刺激性干咳，咯血多为痰中带血或少量咯血，严重时会影响呼吸功能，导致患者呼吸困难，活动后症状加重。
对于儿童鼻咽癌患者，由于其身体处于生长发育阶段，晚期症状可能对其生长发育影响更为明显，如消瘦、乏力等可能严重阻碍身体正常发育。而对于老年患者，全身各器官功能逐渐衰退，晚期症状可能使患者原有的基础疾病加重，如合并心血管疾病时，发热、乏力等可能诱发心脑血管意外等严重并发症。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒的患者患鼻咽癌的风险本就较高，晚期症状会进一步影响其生活方式的改变，需要更加注重休息和营养支持等。有鼻咽癌家族病史的人群，其晚期症状的出现可能更应引起重视，需定期进行相关检查以便早期发现和处理。
