气胸是气体进入胸膜腔致积气状态，分类有自发性（分原发和继发，原发多见于瘦高青壮年且肺无明显病变，继发常继发于慢阻肺等病）、创伤性（因胸部外伤致外界空气入胸膜腔）、医源性（由医疗操作致胸膜损伤引发），病因包括原发性与肺组织发育异常等有关、继发性与慢阻肺等病相关、创伤性由胸部外伤致、医源性因医疗操作损伤胸膜，临床表现有突发一侧胸痛后伴呼吸困难等，体征有患侧胸廓等变化，诊断靠胸部X线等影像学检查，治疗有保守（适用于少量气胸等）、排气（包括穿刺抽气、闭式引流）、原发病治疗，特殊人群中儿童需密切观察生命体征谨慎选治疗方式，老年人要兼顾基础病治疗，女性生理期等需细致观察病情并综合选治疗措施。
一、定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气的状态。通常因肺组织、支气管破裂，气体逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，使外界空气进入胸膜腔所致。
二、分类
1.自发性气胸：又分为原发性和继发性。原发性自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，肺部多无明显病变；继发性自发性气胸常继发于慢阻肺、肺结核、肺癌等肺部疾病。
2.创伤性气胸：多因胸部外伤（如肋骨骨折、胸部穿刺伤等）导致胸膜腔与外界相通，使气体进入胸膜腔。
3.医源性气胸：由医疗操作（如胸腔穿刺、锁骨下静脉穿刺、机械通气等）引起胸膜损伤导致气体进入胸膜腔。
三、病因
原发性气胸：可能与肺组织本身的发育异常（如肺尖部胸膜下肺大疱形成）有关，剧烈运动、咳嗽等可致肺大疱破裂引发气胸。
继发性气胸：慢阻肺患者因肺泡弹性减退、肺大疱形成，易在剧咳等情况下破裂；肺结核患者病灶破坏肺组织，也可导致气胸；肺癌组织侵犯胸膜或造成支气管梗阻，可引发气胸。
创伤性气胸：胸部受外力撞击、锐器伤等使胸壁破损，外界空气经破损处进入胸膜腔。
医源性气胸：医疗操作中损伤胸膜，如胸腔穿刺时位置不当、机械通气时气道压力过高导致肺泡破裂等。
四、临床表现
症状：突发一侧胸痛，多为针刺样或刀割样，持续时间较短；随后出现不同程度的呼吸困难，气胸量较大时呼吸困难明显，严重者可出现发绀、烦躁不安、休克等表现。
体征：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
五、诊断方法
影像学检查：胸部X线是诊断气胸的重要方法，可见患侧胸腔透亮度增加，无肺纹理，肺组织向肺门压缩；胸部CT检查更能清晰显示少量气胸、肺大疱等情况。
六、治疗原则
保守治疗：适用于少量气胸（肺压缩＜20%）、症状较轻的患者，需卧床休息，吸氧，密切监测病情变化，气体多可自行吸收。
排气治疗：包括胸腔穿刺抽气，适用于呼吸困难较轻、气胸量较小的患者；胸腔闭式引流，适用于气胸量较大、呼吸困难明显或反复发生气胸的患者。
原发病治疗：针对继发性气胸的原发病（如慢阻肺、肺结核、肺癌等）进行相应治疗。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童气胸病情变化可能较快，需密切观察呼吸、心率等生命体征，因其解剖生理特点，治疗时需谨慎选择治疗方式，优先考虑非侵入性方法，必要时及时进行胸腔闭式引流等处理。
老年人：常合并基础疾病（如慢阻肺、冠心病等），气胸发生时需兼顾基础病治疗，治疗过程中注意监测心、肺功能变化，选择合适的排气及支持治疗方案。
女性：生理期等特殊时期气胸可能受激素等因素影响，病情观察需更细致，治疗时综合考虑特殊时期身体状况，合理选择治疗措施。
