鼻咽癌有多种症状表现，包括鼻部的鼻塞、鼻出血，耳部的听力下降、耳鸣，颈部淋巴结肿大，脑神经症状如头痛、脑神经麻痹，晚期还会出现远处转移症状，不同人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项，其症状因肿瘤生长侵犯不同部位等因素产生，且不同人群需结合自身特点考虑诊疗等情况。
一、鼻部症状
（一）鼻塞
鼻咽癌早期可能出现单侧鼻塞，随着病情进展，肿瘤增大可堵塞后鼻孔，导致双侧鼻塞。这是因为肿瘤占据鼻腔空间，影响空气正常流通。例如，肿瘤细胞不断增殖，占据鼻腔通道，使得患者呼吸时气流受阻。
（二）鼻出血
患者可出现回吸性血涕，即早晨起床后从鼻腔回吸吐出带血的鼻涕，也可表现为鼻涕中带血丝，晚期可出现较大量的鼻出血。这是由于肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，容易破裂出血，尤其是肿瘤表面的血管受到刺激或损伤时。
二、耳部症状
（一）听力下降
肿瘤侵犯咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，导致中耳积液，从而出现听力减退、耳鸣等症状。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，肿瘤压迫或堵塞咽鼓管，影响中耳的正常通气和引流，进而影响听力。例如，儿童若患鼻咽癌出现耳部症状时，可能会表现为对声音反应迟钝，因为儿童表达能力有限，家长需密切观察其对周围声音的反应。
（二）耳鸣
患者常感觉耳内有嗡嗡声、蝉鸣声等异常声响，这与咽鼓管功能障碍、中耳积液等因素有关，积液会导致中耳内压力变化，刺激听觉感受器，产生耳鸣症状。
三、颈部淋巴结肿大
约半数以上患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊。多见于颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧。肿大的淋巴结质硬、活动度差，可逐渐融合固定。这是因为鼻咽癌细胞容易通过淋巴道转移至颈部淋巴结，肿瘤细胞在淋巴结内增殖，导致淋巴结肿大。
四、脑神经症状
（一）头痛
常见症状之一，多为单侧持续性偏头痛，部位常不固定。肿瘤侵犯颅底骨质或神经、血管等引起疼痛。例如，肿瘤侵犯颅底的神经和血管结构，刺激神经末梢，导致头部出现疼痛。
（二）脑神经麻痹
肿瘤侵犯脑神经可引起相应的麻痹症状，如面神经受累可出现面部麻木、面瘫；三叉神经受累可出现面部感觉减退、咀嚼肌无力等；动眼神经、外展神经等受累可导致眼球运动障碍、复视等。不同脑神经受累会出现不同的临床表现，这是由于肿瘤对相应脑神经的直接侵犯或压迫所致。
五、远处转移症状
鼻咽癌晚期可发生远处转移，转移至不同部位出现相应症状。如转移至骨可引起骨痛、病理性骨折；转移至肺可出现咳嗽、咯血、胸痛等；转移至肝可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等。远处转移是肿瘤晚期的表现，肿瘤细胞通过血液循环等途径转移到身体其他部位，在转移部位生长增殖，破坏组织和器官的功能，从而出现相应的症状。
特殊人群注意事项
儿童患者
儿童患鼻咽癌时，耳部症状可能更为突出，家长需注意观察儿童听力、耳部不适等情况，因为儿童表述能力有限，可能不会准确表达头痛等症状，所以更需家长细心留意孩子的异常表现，如是否对声音反应异常、是否有不明原因的哭闹等。
老年患者
老年患者身体机能下降，可能对症状的耐受程度不同，在出现上述症状时，可能病情进展相对较快，且可能合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑其全身状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，选择更合适的诊疗方案。
女性患者
女性患者在诊断和治疗过程中，需考虑到月经周期、生育需求等因素，在选择治疗方案时，要权衡治疗对生殖系统等方面的影响，尤其是对于有生育计划的女性，需与医生充分沟通治疗的利弊。
