15岁青少年胸痛可能由心血管、呼吸、骨骼肌肉、消化等系统相关原因引起。心血管系统方面，心肌病（与遗传、病毒感染免疫反应等有关，心脏超声可查）、冠状动脉异常（如肌桥，冠状动脉造影可诊）可致胸痛；呼吸系统中，胸膜炎（感染致，与呼吸相关，胸影像可查）、气胸（瘦高青少年易患，胸影像可明）会引发胸痛；骨骼肌肉系统里，肋软骨炎（病因不明，局部压痛）、胸壁肌肉拉伤（剧烈运动等致，活动时痛重）可致胸痛；消化系统的胃食管反流病（食管下括约肌障碍，伴反酸烧心，胃镜可查）也会导致胸痛。
一、心血管系统相关原因
1.心肌病：
青少年中扩张型心肌病等可能出现胸痛表现。其发病可能与遗传因素、病毒感染后免疫反应等有关。例如，某些病毒感染（如柯萨奇病毒等）可引发心肌炎症反应，长期炎症刺激可能导致心肌结构和功能改变，出现胸痛等症状。通过心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常，如心脏扩大、射血分数降低等。
对于15岁青少年，若有病毒感染病史后出现胸痛，需警惕心肌病可能，心脏超声是重要的排查手段。
2.冠状动脉异常：
冠状动脉起源异常或走行异常等情况可能导致胸痛。比如冠状动脉肌桥，是一种先天性冠状动脉发育异常，冠状动脉的某一段走行于心肌内，当心肌收缩时可压迫该段冠状动脉，导致心肌缺血，引起胸痛。通过冠状动脉造影等检查可明确诊断。
15岁青少年若出现与活动相关的胸痛，经休息可缓解等类似表现，需考虑冠状动脉异常的可能，冠状动脉造影是确诊的金标准。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎：
感染（如细菌、病毒等感染）可引起胸膜炎导致胸痛。青少年中病毒感染较为常见，如病毒性胸膜炎。炎症刺激胸膜，可出现胸痛症状，疼痛往往与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重。通过胸部X线或CT检查可发现胸膜炎症表现，如胸膜增厚、胸腔积液等。
15岁青少年若有呼吸道感染病史后出现胸痛，且与呼吸相关，应考虑胸膜炎可能，胸部影像学检查有助于诊断。
2.气胸：
青少年中特发性气胸相对常见，多发生在体型瘦高的青少年。由于肺组织本身存在的薄弱部位，在剧烈运动、咳嗽等情况下，肺大疱破裂，气体进入胸腔，导致气胸，出现胸痛、呼吸困难等症状。胸部X线或CT检查可明确气胸的存在及严重程度。
对于体型瘦高的15岁青少年，若突然出现胸痛伴呼吸困难，要高度怀疑气胸，胸部影像学检查是关键。
三、骨骼肌肉系统相关原因
1.肋软骨炎：
非特异性肋软骨炎在青少年中可能发生，病因尚不明确，可能与劳损、外伤或病毒感染等有关。表现为胸前部位疼痛，局部可有压痛，疼痛可放射，疼痛性质多样，有的为刺痛、有的为隐痛等。
15岁青少年若胸痛部位较局限，局部有压痛，无明显心肺疾病表现，需考虑肋软骨炎可能，一般通过体格检查及排除其他疾病后诊断。
2.胸壁肌肉拉伤：
由于剧烈运动、不当的姿势或突然的用力等原因，导致胸壁肌肉拉伤，也可引起胸痛。疼痛部位多与肌肉拉伤部位相关，活动时疼痛加重。
15岁青少年若有近期剧烈运动等病史，出现胸痛，且与肌肉活动相关，要考虑胸壁肌肉拉伤的可能，通过详细询问病史及体格检查可辅助诊断。
四、消化系统相关原因
1.胃食管反流病：
青少年中也可能出现胃食管反流病，由于食管下括约肌功能障碍等原因，胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸痛，疼痛可向胸部、背部等部位放射，常伴有反酸、烧心等症状。
15岁青少年若胸痛伴有反酸、烧心等消化系统症状，需考虑胃食管反流病可能，可通过胃镜等检查进一步明确。
