孕妇尿蛋白高有生理性和病理性因素。生理性因素包括体位影响致回心血量减少、肾血浆流量及肾小球滤过率增加致肾脏负担加重；病理性因素有妊娠高血压疾病（与胎盘缺血缺氧等致血管痉挛、肾小球滤过功能受影响有关，伴血压升高等表现）、肾脏疾病（原发性如肾小球肾炎病情加重，继发性如狼疮性肾炎因自身免疫紊乱累及肾脏）、泌尿系统感染（炎症刺激致尿中蛋白出现，伴尿路刺激症状），孕妇尿蛋白高需及时就医完善检查并处理，注意休息、监测指标。
一、生理性因素
（一）体位影响
孕妇在怀孕中晚期，若长时间采取仰卧位，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，肾静脉压升高，从而出现尿蛋白暂时升高的情况。一般改变体位后再复查，尿蛋白可能会减少。这与孕妇特殊的生理结构及体位对血液循环的影响相关，孕期子宫增大是常见的生理现象，不同体位下对血流动力学的改变会影响肾脏的滤过功能。
（二）肾血浆流量增加
怀孕后孕妇的肾血浆流量会比非孕期明显增加，肾小球滤过率也会增高，肾脏的负担加重，可能会出现生理性的尿蛋白轻度升高。这种情况在正常孕妇中较为常见，是由于孕期机体代谢等多方面变化导致肾脏功能出现相应调整，一般尿蛋白定量通常小于0.5g/24h，且孕妇无其他不适症状。
二、病理性因素
（一）妊娠高血压疾病
1.发病机制：妊娠高血压疾病是导致孕妇尿蛋白高的常见病理性原因。其发病机制可能与胎盘缺血缺氧，释放多种因子进入母体血液循环，引起血管内皮损伤，导致血管痉挛，血压升高，进而影响肾小球的滤过功能有关。血管痉挛使得肾脏灌注不足，肾小球毛细血管通透性增加，血浆蛋白漏出形成尿蛋白。
2.表现及相关检查：患者除了尿蛋白高外，还常伴有血压升高、水肿等表现。通过测量血压、进行24小时尿蛋白定量等检查可辅助诊断。一般24小时尿蛋白定量≥0.3g为异常，若≥5g/24h则提示病情较为严重。妊娠高血压疾病多发生在孕20周以后，不同孕周发病表现可能有所差异，初产妇、多胎妊娠、有高血压家族史等人群相对更易患妊娠高血压疾病。
（二）肾脏疾病
1.原发性肾脏疾病：孕妇本身患有原发性肾小球肾炎等肾脏疾病时，孕期病情可能会加重，出现尿蛋白升高。例如肾小球肾炎患者，原本肾脏的肾小球滤过屏障就存在问题，孕期机体的生理变化会进一步影响肾脏的滤过功能，导致蛋白质从尿液中漏出增加。这类患者除尿蛋白高外，可能还会有血尿、水肿等表现，需要结合肾功能检查、肾脏超声等进一步明确肾脏疾病的类型及严重程度。
2.继发性肾脏疾病：如狼疮性肾炎等自身免疫性疾病累及肾脏时，也可导致孕妇尿蛋白高。自身免疫紊乱产生的自身抗体等物质损伤肾脏组织，影响肾脏的正常功能，出现尿蛋白异常。这类患者往往有自身免疫性疾病的相关表现，如红斑、关节疼痛等，需要结合自身抗体检测等相关检查来明确诊断。
（三）其他病理性情况
1.泌尿系统感染：孕妇泌尿系统感染时，炎症刺激可能会导致尿中出现蛋白。细菌等病原体感染引起泌尿系统黏膜充血、水肿，影响肾脏的正常功能，使得蛋白滤过增加或重吸收减少，从而出现尿蛋白高的情况。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，通过尿常规检查可见白细胞升高等感染指标异常。孕期由于激素水平变化及泌尿系统的生理改变，孕妇相对更容易发生泌尿系统感染。
孕妇尿蛋白高需要引起重视，应及时就医，进一步完善相关检查，明确尿蛋白高的原因，并在医生的指导下进行相应的处理。同时，孕妇要注意休息，避免过度劳累，密切监测血压、尿蛋白等指标的变化，以保障自身和胎儿的健康。
