孕妇血压高且尿蛋白高多与子痫前期-子痫有关，其机制涉及胎盘因素、免疫调节异常、氧化应激、遗传因素等；临床表现有血压升高、尿蛋白阳性及相关症状，需通过尿常规等检查明确；对孕妇可致严重并发症，对胎儿可致生长受限等；处理包括一般处理、密切监测，严重时需终止妊娠，还需关注年龄、生活方式、病史等特殊人群情况。
一、病因机制
孕妇出现血压高且尿蛋白高的情况，多与子痫前期-子痫有关。其具体机制尚不完全明确，但可能与以下因素相关：
胎盘因素：胎盘浅着床等胎盘相关异常情况，会影响胎盘的血流灌注，导致胎盘缺血缺氧，进而引发一系列病理生理变化，促使血管内皮损伤，使得血压升高以及尿蛋白出现。例如，正常妊娠时胎盘会进行正常的血管重铸等过程以保证充足的血液供应给胎儿，而子痫前期孕妇的胎盘血管重铸不足，影响了胎盘的功能。
免疫调节异常：孕妇的免疫系统对胎盘的免疫耐受出现异常，母体免疫系统将胎盘视为外来物进行攻击，导致血管内皮细胞受损，从而影响血管的正常功能，引起血压升高和尿蛋白增加。
氧化应激：体内氧化应激平衡失调，过多的氧自由基产生，损伤血管内皮细胞，使得血管的通透性增加，蛋白质从血管内漏出到尿液中，同时也影响血管的收缩舒张功能，导致血压升高。
遗传因素：有研究表明，子痫前期-子痫具有一定的遗传易感性，如果孕妇家族中有相关病史，其发生血压高尿蛋白高的风险可能会增加。
二、临床表现及相关检查
临床表现：除了血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）以及尿蛋白阳性外，孕妇还可能出现头痛、眼花、上腹部不适等症状。病情严重时，还可能出现抽搐、昏迷等子痫的表现。
相关检查
尿常规：可以明确尿蛋白的情况，尿蛋白定性≥+或者24小时尿蛋白定量≥0.3g为异常。
血压监测：需要密切监测孕妇的血压变化，了解血压升高的程度和规律。
血液检查：包括肝功能、肾功能、血常规等检查，以评估肝肾功能受损情况以及是否存在血液系统的异常等。例如，可能会出现肝功能中转氨酶升高等情况，肾功能检查中肌酐、尿素氮等指标可能会异常。
眼底检查：子痫前期孕妇可能会出现眼底视网膜小动脉痉挛、出血、渗出等改变，通过眼底检查可以辅助评估病情的严重程度。
三、对孕妇和胎儿的影响
对孕妇的影响：病情严重时可导致孕妇出现严重的并发症，如胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血等，严重危及孕妇的生命安全。
对胎儿的影响：由于胎盘血流灌注不足，会影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫，甚至可能会引发早产、胎死宫内等严重后果。
四、处理及注意事项
一般处理
休息：孕妇需要适当休息，采取左侧卧位，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘的血流灌注。
饮食：保证充足的蛋白质、热量摄入，但对于盐的摄入要适当限制，一般建议每日盐的摄入量不超过6g，但具体还需要根据孕妇的病情等综合判断。
密切监测
密切监测孕妇的血压、尿蛋白情况，以及胎儿的生长发育情况，包括通过超声检查监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，胎心监护等了解胎儿在宫内的情况。
终止妊娠：是治疗子痫前期-子痫的重要手段。当孕妇出现严重的并发症或者胎儿已经成熟等情况时，需要及时终止妊娠，终止妊娠的方式需要根据孕妇和胎儿的具体情况来选择，如剖宫产等。
特殊人群注意事项
年龄因素：年轻孕妇和高龄孕妇在出现血压高尿蛋白高时可能面临不同的风险，年轻孕妇可能更需要关注疾病对未来生育等方面的长期影响，高龄孕妇则需要更加严密监测胎儿的情况以及自身的脏器功能情况，因为高龄孕妇本身发生各种并发症的风险就相对较高。
生活方式因素：有不良生活方式的孕妇，如孕期大量吸烟、饮酒等，可能会加重病情，所以需要劝导孕妇改变不良生活方式，戒烟戒酒等。
病史因素：如果孕妇既往有高血压、肾脏疾病等病史，那么在孕期出现血压高尿蛋白高的情况时，病情可能会更加复杂，需要更加全面地评估病情，制定更个体化的治疗方案。同时，在孕期需要更加密切监测相关指标，及时发现病情变化并进行处理。
