鼻咽癌有多种症状表现，鼻部有涕血（回吸鼻涕痰中带血、晨起常见）、鼻塞（进行性加重，单侧渐双侧）；耳部有耳鸣、听力下降（咽隐窝肿瘤压迫阻塞咽鼓管所致）；颈部有无痛性肿块（多为首发，颈深部上群、单侧渐双侧、质硬活动差）；脑神经有偏头痛（侵犯颅底骨质神经）、面部麻木（侵犯三叉神经）、复视（侵犯动眼等神经致眼球运动障碍）、视力下降（侵犯或压迫视神经）；晚期有远处转移相关症状，如骨转移（相应部位疼痛）、肺转移（咳嗽咳痰咯血胸痛呼吸困难等）、肝转移（肝区疼痛肝大黄疸腹水等），且这些症状非鼻咽癌特有，高危人群出现相关症状需及时就医检查明确诊断。
一、鼻部症状
1.涕血：早期鼻咽癌病人常出现涕血现象，多表现为回吸鼻涕后痰中带血，这是由于肿瘤表面破溃，小血管破裂出血所致。例如，肿瘤细胞生长在鼻咽部，破坏局部的黏膜和血管，导致血液混合在鼻涕中被回吸咳出。这种情况在晨起时较为常见，容易被病人忽视。
2.鼻塞：随着肿瘤的逐渐增大，可阻塞后鼻孔，引起鼻塞症状。鼻塞呈进行性加重，开始可能为单侧鼻塞，随后可发展为双侧鼻塞。对于有鼻炎等鼻部基础疾病的人群，出现鼻塞且常规治疗无改善时，需警惕鼻咽癌的可能，因为肿瘤的生长会占据鼻腔空间，影响通气功能。
二、耳部症状
1.耳鸣、听力下降：鼻咽癌发生在咽隐窝部位时，肿瘤可能压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，引起耳鸣、听力下降等耳部症状。例如，咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，肿瘤堵塞咽鼓管后，中耳内的空气被吸收，形成负压，从而出现耳鸣、耳闷堵感以及听力下降，类似分泌性中耳炎的表现，但经过治疗分泌性中耳炎无好转时，应排查鼻咽癌。
三、颈部淋巴结肿大
1.颈部无痛性肿块：约半数以上的鼻咽癌病人以颈部淋巴结肿大为首发症状。肿大的淋巴结常位于颈深部上群，开始为单侧，随后可发展为双侧。肿块质地较硬，活动度差，早期可无明显疼痛，随着病情进展，淋巴结可与周围组织粘连。对于颈部出现无痛性进行性增大淋巴结的人群，特别是年龄在40岁以上、有鼻咽癌家族史或长期接触有害致癌物（如EB病毒感染、长期吸烟等）的人，更应高度重视，及时就医检查。
四、脑神经症状
1.偏头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或神经时，可引起偏头痛。疼痛部位不固定，可为单侧或双侧，疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛等。这种头痛容易被误认为是神经性头痛或其他头部疾病，需要结合其他症状进行鉴别。
2.面部麻木：肿瘤侵犯三叉神经时，可导致面部皮肤感觉减退、麻木，常见于面部的颊部、颞部、鼻部等区域。病人可能感觉面部有异样的感觉，如蚁走感、麻木感等。
3.复视：肿瘤侵犯动眼神经、滑车神经、外展神经等脑神经时，可引起眼球运动障碍，出现复视症状，即看东西时出现重影。这是因为脑神经受损影响了眼球的正常运动协调，导致双眼不能同时注视同一物体，从而出现复视现象。
4.视力下降：肿瘤侵犯视神经或压迫视神经周围组织时，可导致视力下降。如果肿瘤进一步发展，可能会导致失明等严重后果。对于出现不明原因视力下降的病人，尤其是伴有上述其他症状时，要考虑到鼻咽癌侵犯脑神经的可能。
五、远处转移相关症状（晚期表现，但早期可能有潜在风险提示）
1.骨转移相关症状：如果鼻咽癌发生骨转移，可出现相应部位的疼痛，如胸痛、腰痛、四肢骨痛等。疼痛程度可因转移部位和转移灶的情况而异，有的病人可能表现为隐痛，有的则为剧烈疼痛。
2.肺转移相关症状：肺转移时，病人可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，咳痰量可能增多，痰中可带血。如果转移灶较大，压迫肺部组织，可导致呼吸困难等症状。
3.肝转移相关症状：肝转移时，病人可能出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，可伴有食欲不振、乏力、消瘦等全身症状。
需要注意的是，以上症状并非鼻咽癌所特有，其他疾病也可能出现类似表现。但如果出现上述一种或多种症状，尤其是高危人群，应及时到医院进行详细检查，如鼻咽镜检查、病理活检、EB病毒血清学检查、影像学检查（如CT、MRI等）等，以明确诊断，做到早期发现、早期治疗。
