鼻镜检查包括前鼻镜和纤维鼻咽镜检查，是排查鼻咽癌的重要初步手段，但仅靠鼻镜检查不能完全确诊，还需结合病理活检、影像学检查、EB病毒血清学检查等综合判断，不同人群在鼻镜检查及鼻咽癌排查中有不同特点，如儿童检查需注意配合，老年要考虑基础疾病，女性孕期需权衡，有家族史人群要定期排查。
前鼻镜检查
检查方式：医生使用前鼻镜撑开患者鼻腔，观察鼻腔内结构，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔等部位，查看是否存在肿物、出血、黏膜病变等情况。
对鼻咽癌的提示作用：若鼻咽癌有向鼻腔侵犯的情况，在前鼻镜检查中可能发现鼻腔相应部位的异常表现，比如鼻腔外侧壁内移等，但这种提示往往比较间接，因为很多早期鼻咽癌可能鼻腔外观并无明显异常改变。
纤维鼻咽镜检查
检查方式：将纤维鼻咽镜经鼻腔插入，可清晰观察鼻咽部全貌，包括咽隐窝、圆枕、咽鼓管开口等部位。
对鼻咽癌的提示作用：在纤维鼻咽镜下，鼻咽癌患者常表现为鼻咽部新生物，新生物多呈结节状、菜花状或溃疡状，表面不光滑，易出血等。不过，也有一些早期鼻咽癌可能表现为黏膜粗糙、轻度隆起等不典型表现，此时仅依靠纤维鼻咽镜观察可能容易漏诊，还需要进一步结合病理活检等检查。
结合病理活检明确诊断
病理活检的重要性：为了最终确诊是否为鼻咽癌，通常需要在鼻镜检查发现可疑病变的部位取组织进行病理活检。病理活检是确诊鼻咽癌的金标准，通过显微镜观察病变组织的细胞形态等特征来判断是否为癌细胞。例如，若在纤维鼻咽镜下看到鼻咽部有新生物，医生会钳取部分新生物组织送病理检查，病理报告若提示有癌细胞，则可确诊为鼻咽癌。
其他辅助检查的配合
影像学检查：如鼻咽部CT或MRI检查，可更清晰地显示鼻咽部病变的范围、大小以及与周围组织的关系等。例如，CT检查可以发现鼻咽部占位性病变的密度情况，MRI检查对软组织的分辨力更高，能更准确地判断肿瘤侵犯的范围，包括是否侵犯颅底、颈部淋巴结转移情况等，这些信息对于鼻咽癌的分期、治疗方案的制定等都非常重要，但它们不能替代病理活检来确诊鼻咽癌。
EB病毒血清学检查：EB病毒与鼻咽癌的发生有一定关系，检测EB病毒相关抗体等指标对鼻咽癌的辅助诊断有一定价值。比如EB病毒壳抗原IgA抗体（VCA-IgA）等，若检查结果呈阳性，提示患鼻咽癌的风险可能增加，但该检查结果阳性并不一定就患有鼻咽癌，还需要结合鼻镜检查、病理活检等综合判断；而检查结果阴性也不能完全排除鼻咽癌的可能。
不同人群鼻镜检查及鼻咽癌排查的特点
儿童人群：儿童患鼻咽癌相对较少，但如果儿童出现鼻塞、鼻出血、颈部淋巴结肿大等可疑症状时，也需要考虑进行鼻镜检查。儿童进行鼻镜检查时可能会有一定的不配合情况，需要医护人员更加耐心、轻柔地操作，同时要注意检查过程中的安抚，避免因患儿剧烈挣扎导致检查损伤等情况。在排查鼻咽癌时，除了鼻镜检查外，同样需要结合病理活检等其他检查，而且要考虑儿童的生理特点，如儿童的鼻咽部解剖结构与成人有一定差异等因素对检查结果判断的影响。
老年人群：老年人进行鼻镜检查时，要注意其可能存在的鼻腔黏膜萎缩等情况，操作时更要轻柔，避免损伤黏膜。在排查鼻咽癌时，老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、心脏病等，在进行相关检查和诊断过程中需要充分考虑这些基础疾病对检查和诊断的影响，以及在治疗等方面的特殊注意事项。
女性人群：女性在鼻镜检查及鼻咽癌排查方面与其他人群并无本质区别，但需要注意在一些特殊时期，如孕期，进行鼻镜检查时要权衡利弊，因为孕期进行一些有创检查可能会对胎儿产生一定影响，需要医生根据具体情况谨慎决定是否进行相关检查以及选择合适的检查方式。
有鼻咽癌家族史人群：这类人群属于鼻咽癌的高危人群，即使没有明显症状，也建议定期进行鼻镜检查等相关排查。因为有家族史的人群患鼻咽癌的风险相对较高，通过定期检查可以更早地发现可能存在的病变，以便及时进行进一步的诊断和治疗。
总之，鼻镜检查是排查鼻咽癌的重要手段，但不能单纯依靠鼻镜检查确诊鼻咽癌，还需要结合病理活检、影像学检查、EB病毒血清学检查等多种手段综合判断，不同人群在鼻镜检查及鼻咽癌排查过程中各有其特点，需要医生根据具体情况进行全面、细致的评估和诊断。
