左侧膈面胸膜粘连是病，由炎症（如结核性、细菌性胸膜炎）、胸部手术史等致胸膜炎症后纤维蛋白沉着引发，有轻度（可无症状）、中重度（有胸痛、呼吸困难等表现且影响呼吸功能）之分，可通过胸部X线、CT诊断，需针对病因（抗结核或选用敏感抗生素）及对症（止痛、改善呼吸困难）治疗。
一、常见病因
1.炎症因素
结核性胸膜炎：结核杆菌感染胸膜，引发炎症反应，是导致胸膜粘连较为常见的原因。在儿童中，若有结核病史且未规范治疗，可能增加左侧膈面胸膜粘连的风险；成年人中，既往有结核性胸膜炎发作史者，也易出现胸膜粘连情况。例如，有研究显示，结核性胸膜炎患者中约一定比例会出现不同程度的胸膜粘连。
细菌性胸膜炎：细菌感染胸膜，如肺炎链球菌等细菌感染累及胸膜，引起炎症，进而可能导致胸膜粘连。对于免疫力较低的人群，如老年人、患有基础疾病（如糖尿病等）的人群，更容易发生细菌性胸膜炎并引发胸膜粘连。
2.其他因素
胸部手术史：如胸部进行过心脏手术、肺部手术等，术后胸膜可能因创伤等原因发生炎症反应，从而导致左侧膈面胸膜粘连。不同年龄段接受胸部手术的患者，术后发生胸膜粘连的概率有所不同，一般来说，老年患者由于机体恢复能力相对较弱，发生胸膜粘连的可能性相对较高。
二、临床表现及影响
1.症状表现
轻度粘连：可能无明显症状，仅在影像学检查（如胸部X线、CT等）时被发现。对于儿童，若粘连较轻，可能在常规体检或因其他疾病进行胸部检查时偶然发现；成年人中，若因其他原因进行胸部影像学检查时发现轻度左侧膈面胸膜粘连，自身可能无特殊不适。
中度及重度粘连：可能出现胸痛，疼痛程度可因粘连程度而异，在深呼吸、咳嗽时可能加重。对于儿童，胸痛可能表现为哭闹不安等异常表现，需要家长密切观察；成年人则可明确表述胸痛症状。还可能出现呼吸困难，尤其是在活动后明显，随着粘连程度加重，呼吸困难可能逐渐加重。
2.对呼吸功能的影响
左侧膈面胸膜粘连会影响胸廓的正常运动和肺的扩张，从而影响呼吸功能。对于儿童，可能影响其生长发育过程中的肺功能发育，导致肺活量等指标异常；成年人则可能影响日常的活动耐力，如影响其运动能力等。例如，研究表明，重度左侧膈面胸膜粘连患者的肺功能指标如第一秒用力呼气容积（FEV）等会明显低于正常人群。
三、诊断方法
1.影像学检查
胸部X线：是初步筛查胸膜粘连的常用方法。可以看到胸膜增厚、粘连的征象，如肋膈角变钝等。儿童进行胸部X线检查时，要注意辐射剂量的控制，采用合适的曝光条件；成年人相对耐受性较好，但也需合理使用。
胸部CT：能更清晰地显示左侧膈面胸膜粘连的程度、范围等情况。对于判断粘连是轻度、中度还是重度具有重要价值，尤其是对于一些不典型的病例，CT检查能提供更详细的信息。无论是儿童还是成年人，胸部CT检查都能较为准确地评估左侧膈面胸膜粘连的状况，但儿童需注意防护辐射。
四、治疗及处理原则
1.针对病因治疗
如果是结核性胸膜炎导致的左侧膈面胸膜粘连，需要进行抗结核治疗。对于儿童，抗结核治疗要遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则，选择合适的抗结核药物组合，同时要密切监测药物的不良反应；成年人抗结核治疗也需严格按照规范进行，注意药物的相互作用等情况。
如果是细菌性胸膜炎导致，需要根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。儿童使用抗生素时要考虑其年龄、体重等因素，选择合适的抗生素种类和剂量；成年人则根据病情严重程度等合理选用抗生素。
2.对症治疗
胸痛治疗：对于有胸痛症状的患者，若疼痛较轻，可通过休息等方式缓解；若疼痛较重，可根据情况使用非甾体抗炎药等对症止痛，但儿童使用止痛药物需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量。
呼吸困难治疗：对于有呼吸困难的患者，轻度呼吸困难可通过呼吸训练等改善；中重度呼吸困难可能需要进行吸氧等治疗，儿童吸氧时要注意吸氧的流量和方式，避免对儿童呼吸道等造成不良影响；成年人则根据病情严重程度选择合适的吸氧方式和氧流量。
左侧膈面胸膜粘连是一种由多种原因引起的疾病，需要根据具体病因和患者的不同情况（如年龄、病情严重程度等）进行综合的诊断和治疗。通过及时准确的诊断和合理的治疗，多数患者可以改善症状，提高生活质量。
