鼻咽癌有鼻部、耳部、颈部淋巴结、脑神经及远处转移等症状，与EB病毒感染、遗传、环境等因素相关，诊断靠影像学、鼻咽镜及病理检查，治疗包括放疗、化疗、手术，不同人群如儿童、老年、女性、男性鼻咽癌有不同特点及注意事项。
一、鼻咽癌的症状表现
鼻部症状：早期可出现回吸涕中带血，时有时无，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，开始为单侧，后可发展为双侧。
耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降，可伴有鼓室积液，易被误诊为分泌性中耳炎。
颈部淋巴结肿大：不少患者因颈部淋巴结肿大首诊，多见于颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而双侧。肿大的淋巴结质硬、活动度差、无压痛、早期可活动，晚期多个淋巴结融合成块、固定。
脑神经症状：肿瘤经破裂孔侵入颅内，常先侵犯第V、VI脑神经，继而累及第IV、III、II脑神经而出现头痛、面部麻木、眼球外展受限、上睑下垂等脑神经受累症状；瘤体可直接侵犯或由转移淋巴结压迫，引起第IX、X、XI脑神经受损，出现软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等症状。
远处转移症状：晚期可发生远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝等，出现相应症状。
二、鼻咽癌的发病相关因素
EB病毒感染：大量研究表明，EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关。鼻咽癌患者血清中EB病毒抗体水平显著高于正常人，且在病情发展过程中抗体滴度会发生变化。
遗传因素：鼻咽癌具有一定的家族聚集现象，有鼻咽癌家族史的人群发病风险相对较高，提示遗传易感性在发病中起一定作用。
环境因素：长期接触某些化学致癌物，如多环芳烃类、镍等；长期食用腌制食品等，可能增加鼻咽癌的发病风险。例如，我国南方某些鼻咽癌高发地区，居民长期食用腌制的咸鱼、腊味等，其中含有的亚硝酸盐等物质可能与鼻咽癌的发生有关。
三、鼻咽癌的诊断方法
影像学检查
鼻咽部MRI：能清楚显示鼻咽部软组织及颅底骨质的情况，对于肿瘤的定位、侵犯范围的判断具有重要价值，可发现鼻咽部小的病灶及早期黏膜下病变。
CT检查：有助于了解肿瘤对周围组织结构的侵犯，如颅底骨质破坏、咽旁间隙受累等情况。
鼻咽镜检查：包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜检查，可直接观察鼻咽部病变的形态、部位，并可取活组织进行病理检查，是明确诊断的重要依据。
病理检查：通过鼻咽部活组织检查获取组织标本，进行病理学诊断，可明确肿瘤的组织学类型等，是确诊鼻咽癌的金标准。
四、鼻咽癌的治疗方式
放射治疗：是鼻咽癌的主要治疗手段，适用于各期鼻咽癌。通常采用外照射联合腔内近距离照射等方式，能有效地控制肿瘤生长，提高局部控制率。
化疗：可用于鼻咽癌的辅助治疗，在放疗前进行诱导化疗，可缩小肿瘤体积，提高放疗敏感性；在放疗后进行辅助化疗，可进一步消灭亚临床病灶；对于晚期鼻咽癌患者，化疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，延长生存期。
手术治疗：一般适用于少数早期鼻咽癌患者，如鼻咽部局限性病变，可行鼻咽癌切除术，但手术创伤较大，且术后并发症较多，目前临床应用相对较少。
五、不同人群鼻咽癌的特点及注意事项
儿童鼻咽癌：相对少见，但一旦发病，病情进展可能较快。儿童鼻咽癌患者在症状表现上可能与成人有所不同，如耳部症状可能更为突出，易被误诊为耳部疾病。在治疗方面，需充分考虑儿童的生长发育特点，放疗时要注意保护正常组织器官，化疗药物的选择和剂量也需根据儿童的体重、身体状况等进行调整，同时要关注儿童的心理状态，给予心理支持。
老年鼻咽癌患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时要综合评估患者的全身状况，权衡治疗的利弊。放疗和化疗的耐受性可能相对较差，需要密切监测不良反应，并采取相应的对症支持治疗措施。例如，对于伴有糖尿病的老年患者，在放疗期间要注意控制血糖，保证放疗的顺利进行。
女性鼻咽癌患者：女性患者在治疗过程中可能会面临一些特殊问题，如放疗对内分泌功能的影响可能导致月经紊乱等；在心理方面，可能因疾病和治疗带来的身体变化等产生较大的心理压力，需要家人和医护人员给予更多的关心和心理疏导。
男性鼻咽癌患者：男性患者可能在生活方式上如吸烟、饮酒等因素对鼻咽癌的发生有一定影响，在治疗后要注意生活方式的调整，如戒烟限酒，保持健康的生活习惯，以降低疾病复发的风险，同时要关注治疗对生育功能等方面的可能影响（如放疗可能对生殖细胞有影响），对于有生育需求的年轻男性患者需提前进行相关咨询和评估。
