胸痛可能由胸壁疾病、胸腔内脏器疾病及其他系统疾病引起。胸壁疾病包括肌肉骨骼问题（肋软骨炎、肋间神经痛、胸壁肌肉劳损）和外伤（胸部挫伤、肋骨骨折）；胸腔内脏器疾病有呼吸系统疾病（胸膜炎、肺炎、气胸）和心血管系统疾病（心绞痛、心肌梗死、心包炎）；其他系统疾病包含纵隔疾病（纵隔肿瘤）和食管疾病（食管炎），不同疾病有不同的病因、好发人群、症状表现等。
一、胸壁疾病相关
1.肌肉骨骼问题
肋软骨炎：多见于青壮年，女性相对多见。病因可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。表现为胸壁局部疼痛，多为刺痛或隐痛，有时可伴有局部肿胀、压痛，疼痛可因上肢活动、咳嗽、深呼吸等加重。例如，有研究发现，长期伏案工作、剧烈运动后都可能增加肋软骨炎的发病风险。
肋间神经痛：可由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎等疾病引起，糖尿病性神经病变等也可能导致。疼痛沿肋间神经走行分布，多为刺痛或灼痛，疼痛程度较为剧烈，疼痛持续时间可为持续性或阵发性，在转身、咳嗽、深呼吸时疼痛可加重，不同年龄人群均可发病，糖尿病患者由于血糖控制不佳，神经病变风险增加，更易发生肋间神经痛。
胸壁肌肉劳损：长期不良的姿势，如长时间弯腰、驼背、伏案工作等，会使胸壁肌肉处于紧张状态，容易导致肌肉劳损。多见于长期从事办公室工作、长期驾车等人群，各年龄均可发生，年轻人由于生活方式不规律，如长时间玩电脑游戏等也易出现，表现为胸壁肌肉酸痛、胀痛，活动时疼痛可能会有一定程度的加重。
2.外伤
胸部挫伤：多因胸部受到撞击、挤压等外力作用引起，各年龄段均可发生，如运动时的碰撞、意外摔倒等。表现为胸壁局部疼痛、肿胀、淤血，压痛明显，受伤部位皮肤可能有擦伤等表现，疼痛程度与外伤的严重程度相关，轻度挫伤可能仅有局部轻微疼痛，严重挫伤可能疼痛较为剧烈并伴有明显肿胀。
肋骨骨折：常见于老年人骨质疏松者、胸部受到严重外伤者等。老年人由于骨质脆弱，轻微的外力如咳嗽、打喷嚏等都可能导致肋骨骨折；而年轻人多因车祸、高处坠落等严重外伤引起。表现为受伤部位疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧，局部可有明显压痛，有时可触及骨折断端，可伴有胸廓畸形等表现。
二、胸腔内脏器疾病相关
1.呼吸系统疾病
胸膜炎：可由感染（如细菌、病毒、结核杆菌等感染）、自身免疫性疾病等引起。结核性胸膜炎多见于中青年，女性略多于男性；细菌性胸膜炎各年龄段均可发生。胸膜炎主要表现为胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，疼痛随呼吸或咳嗽加重，积液较多时胸痛可能会有所缓解，但会出现呼吸困难等症状。
肺炎：细菌、病毒、支原体等感染均可引起肺炎。各年龄段均有发病可能，老年人、儿童、免疫力低下人群更易患病。肺炎患者可出现胸痛，多为累及胸膜的肺炎所致，表现为胸部刺痛或隐痛，同时伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，发热程度因感染病原体不同而有所差异，如细菌性肺炎可能高热，病毒性肺炎发热程度相对较轻。
气胸：分为自发性气胸和外伤性气胸等。自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年男性、有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）的人群；外伤性气胸多有胸部外伤史。气胸的典型表现为突发的一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难，症状的严重程度与气胸的类型、气体量多少等有关，大量气胸时呼吸困难较为明显。
2.心血管系统疾病
心绞痛：多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性，劳累、情绪激动、饱食、寒冷等为常见诱因。心绞痛主要表现为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
心肌梗死：多见于中老年人，男性多于女性，常有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群发病风险较高。心肌梗死的胸痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，疼痛部位与心绞痛相似，但可更广泛，含服硝酸甘油不易缓解。
心包炎：可由感染（如病毒、细菌等）、自身免疫性疾病、肿瘤等引起。各年龄段均可发病，感染性心包炎在儿童和青少年中相对多见。心包炎的胸痛可为尖锐性疼痛，与呼吸运动有关，卧位时加重，前倾坐位时减轻，可伴有发热、心悸、呼吸困难等症状，发热程度因病因不同而异。
三、其他系统疾病相关
1.纵隔疾病
纵隔肿瘤：纵隔肿瘤的种类较多，不同类型的肿瘤好发年龄有所不同。纵隔肿瘤早期可能无明显症状，当肿瘤增大压迫周围组织时可出现胸痛，疼痛多为隐痛或胀痛，可伴有咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状，不同类型的纵隔肿瘤还可能伴有相应的特异性表现，如神经源性肿瘤可能出现神经压迫症状等。
2.食管疾病
食管炎：反流性食管炎多见于中老年人，肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等为常见诱因。主要表现为烧心、胸痛，胸痛多在胸骨后，可放射至背部、肩部等，疼痛性质可为烧灼样痛，常在进食后尤其是平卧时加重，可伴有反酸、吞咽困难等症状。
