中暑分先兆、轻症、重症,先兆有乏力大量出汗口渴头晕等初期表现,儿童老人易出现且需关注,轻症是先兆症状加重伴体温升高及相应表现,儿童老人有不同特点,重症包括热痉挛(大量出汗后肌肉痉挛,儿童老人表现有别)、热衰竭(体液电解质丢失致外周循环衰竭,儿童老人脱水及基础病影响不同)、热射病(最严重分劳力性和非劳力性,儿童凶险老人病情复杂预后差)。
一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,出现乏力、大量出汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花等症状,此时体温往往正常或略有升高(一般在37.5℃左右)。这是中暑的初期表现,若能及时脱离高温环境,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,在高温环境下更易出现先兆中暑症状,且可能因表达不清而被忽视,需密切观察其精神状态、是否有异常烦躁或萎靡等情况。老年人由于身体机能衰退,对高温的耐受性降低,也更容易较早出现先兆中暑症状,应特别注意其在高温环境下的活动情况。
二、轻症中暑
症状表现:除了先兆中暑的症状加重外,还会出现体温升高,可达到38℃以上,同时伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。此时患者可能会有恶心、呕吐等胃肠道症状。儿童轻症中暑时,除了上述一般表现外,可能还会出现哭闹不安、精神差等情况,需要及时采取措施降温并补充水分。老年人轻症中暑时,除了体温升高等表现,还需关注其是否有心率过快或过慢、意识是否清晰等情况,因为老年人各器官功能衰退,病情变化可能较为隐匿。
三、重症中暑
热痉挛:
症状表现:多发生在大量出汗后,主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌最为常见。患者体温多正常或轻度升高。儿童发生热痉挛时,由于其肌肉发育特点,痉挛可能更为明显,且可能因疼痛而哭闹不止。老年人发生热痉挛时,要注意与低钙血症等其他原因引起的肌肉痉挛相鉴别,同时由于老年人肌肉力量减弱,热痉挛可能会影响其活动能力,增加跌倒等风险。
热衰竭:
症状表现:主要是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,引起外周循环衰竭。患者出现头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、心悸、少尿、直立性低血压、晕厥或神志模糊等症状,体温轻度升高或正常。儿童热衰竭时,要注意其脱水程度的判断,因为儿童对脱水的耐受性更差,可能迅速出现精神萎靡、尿量减少等情况。老年人热衰竭时,需关注其基础疾病对血压等的影响,本身有心血管疾病的老年人发生热衰竭时,可能会加重心脏负担,导致病情恶化。
热射病:
症状表现:是重症中暑中最严重的类型,可分为劳力性热射病和非劳力性热射病(又称为经典型热射病)。劳力性热射病多在高温环境下进行剧烈运动时发病,患者体温迅速升高,可达40℃以上,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷等)、无汗等表现,还可能出现多器官功能损害,如肝肾功能损伤、凝血功能障碍等。非劳力性热射病常见于老年人、慢性疾病患者等,体温也可显著升高,神经系统症状可能相对较轻,但同样可出现多器官功能受累的情况。儿童热射病极为凶险,由于其体温调节中枢更不稳定,体温上升速度可能更快,且可能在短时间内出现严重的神经系统症状和多器官功能衰竭,需要立即进行紧急救治。老年人热射病时,由于其基础疾病较多,病情往往更为复杂,治疗难度较大,预后相对较差,需积极采取降温、维持生命体征等急救措施。



