妇科相关检查包括专科查体、实验室检查(性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素检查)和超声检查(盆腔超声检查,分经腹部和经阴道超声,不同年龄女性检查表现及意义不同)。专科查体初步了解生殖器官情况;性激素六项查垂体促性腺激素功能等,基础项经期2-5天查,黄体功能项周期21天左右查;甲状腺功能随时可查,异常影响月经;血糖及胰岛素查助多囊卵巢综合征等诊断;盆腔超声分经腹和经阴,了解子宫卵巢形态等,监测卵泡发育。
一、妇科专科查体
目的:通过对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查,初步了解生殖器官的基本情况,排查局部病变等。
:观察外阴发育、阴毛分布等情况,检查阴道黏膜情况、宫颈大小、形态、有无糜烂等,触诊子宫大小、位置、质地及活动度,双侧附件有无增厚、压痛、包块等。不同年龄女性的生殖器官解剖结构和生理状态有差异,如青春期前女性生殖器官未发育成熟,检查时需特别轻柔;育龄期女性检查时要注意月经周期等对检查结果的可能影响。
二、实验室检查
性激素六项检查
指标及意义:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH和LH可反映垂体分泌促性腺激素的功能,FSH升高常见于卵巢功能减退等;LH与FSH比例异常可能提示多囊卵巢综合征等;E2水平反映卵巢雌激素分泌功能;P水平可辅助判断排卵和黄体功能;T升高可能与多囊卵巢综合征等有关;PRL升高可能导致月经不调等。不同年龄女性的性激素水平有正常范围,青春期前和绝经后女性的性激素水平与育龄期不同。
检查时间:基础性激素六项检查一般在月经来潮第2-5天进行,此时为卵泡早期,能反映卵巢的基础功能;若需了解黄体功能,可在月经周期第21天左右(相当于排卵后7天)检查P水平。
甲状腺功能检查
指标及意义:包括甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)等。甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经不调。例如,甲状腺功能减退时,TSH升高,TT4、TT3降低,可能出现月经周期延长、经量减少等;甲状腺功能亢进时,TSH降低,TT4、TT3升高,可能出现月经紊乱、经量减少等。不同年龄人群甲状腺功能异常的表现和对月经的影响可能有所不同,如儿童期甲状腺功能异常可能影响生长发育和月经初潮时间,育龄期女性甲状腺功能异常对月经的影响更为直接。
检查时间:随时可检查,不受月经周期限制。
血糖及胰岛素检查
指标及意义:对于怀疑多囊卵巢综合征等内分泌代谢紊乱相关月经不调的女性,需检查血糖、胰岛素水平。多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗,血糖可能升高,胰岛素水平可能升高。通过检查可评估糖代谢情况,辅助诊断相关疾病。不同生活方式的人群,如肥胖、长期高糖饮食等人群,发生胰岛素抵抗和血糖异常的风险较高,更需关注血糖及胰岛素水平。
三、超声检查
盆腔超声检查
目的:了解子宫、卵巢的形态、大小、结构,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性病变。
检查类型及特点:包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需憋尿使膀胱充盈,以更好地显示盆腔器官;经阴道超声无需憋尿,图像分辨率更高,尤其适合肥胖、盆腔深部病变及已婚女性等。不同年龄女性的子宫、卵巢超声表现不同,青春期前子宫较小,卵巢未发育成熟;育龄期女性可观察到正常的子宫大小、内膜周期性变化等;绝经后子宫萎缩,卵巢体积缩小。通过超声检查还可监测卵泡发育情况,对于评估排卵功能有重要意义。例如,通过监测卵泡大小、数量等判断是否存在排卵障碍等情况。



