中暑分先兆中暑、轻度中暑、重度中暑,先兆中暑在高温环境下有头晕头痛口渴多汗等症状体温正常或略高及时转移补充可缓解儿童易被忽视成年人长期在不良环境易发生;轻度中暑体温超38℃先兆症状加重有面色潮红大量出汗或四肢湿冷等表现儿童有哭闹不安等情况成年人持续高温劳作易出现;重度中暑包括热痉挛大量出汗后对称性阵发性肌肉痉挛意识清体温正常儿童痉挛剧烈需鉴别成年人高强度劳动未补盐易发,热衰竭大量出汗致体液电解质丢失头晕头痛恶心呕吐面色苍白等体温稍高或正常儿童循环功能不稳成年人高温未补水电解质风险高,热射病最严重分劳力性和非劳力性劳力性在高温湿度大体力活动强时体温迅升高达40℃以上伴意识障碍等,非劳力性常见老年人婴幼儿慢性病患者在高温环境发病体温显著升高伴中枢神经症状病情进展快死亡率高儿童少见但变化快老年人器官功能衰退体温调节差易发病且合并基础疾病救治难。
先兆中暑
症状表现:在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高,一般不超过37.5℃。此阶段若能及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,在同样高温环境下更易出现先兆中暑症状,且可能因表达不清而被忽视,需密切观察其精神状态、有无烦躁不安等表现。成年人若长期处于高温、高湿度且通风不良的工作生活环境中,也较易发生先兆中暑。
轻度中暑
症状表现:体温往往升高到38℃以上,除了先兆中暑的症状加重外,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也可能出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。儿童轻度中暑时,除上述症状外,可能还会伴有哭闹不安、食欲减退等情况,由于儿童皮肤薄嫩,散热相对较快,所以皮肤湿冷的表现可能更为明显。成年人在持续高温环境中劳作或活动后,出现轻度中暑的概率增加,若不及时处理,症状可能进一步加重。
重度中暑
热痉挛:多发生于大量出汗后,主要表现为对称性、阵发性的肌肉痉挛,常发生在四肢肌肉、腹肌等部位,尤以腓肠肌最为常见。患者意识清楚,体温一般正常。儿童发生热痉挛时,由于其肌肉发育特点,痉挛可能更为剧烈,且需注意与低钙等其他原因引起的肌肉痉挛相鉴别。成年人在高强度体力劳动且大量出汗未及时补充盐分的情况下,易出现热痉挛。
热衰竭:多由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多引起。患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、昏厥或意识模糊等症状,体温稍高或正常。儿童热衰竭时,因循环系统相对脆弱,可能更快出现血压下降等循环功能不稳定的表现,需要尽快采取措施补充体液和电解质。成年人长时间在高温环境下工作,若未做好水分和电解质补充,热衰竭的风险较高。
热射病:这是最严重的中暑类型,可分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多在高温、湿度大且体力活动强度大的情况下发生,患者体温迅速升高,可达40℃以上,皮肤灼热、干燥,无汗,同时可伴有意识障碍,如嗜睡、昏迷等,还可能出现多器官功能损害,如肝肾功能损伤、凝血功能障碍等。非劳力性热射病常见于老年人、婴幼儿以及慢性疾病患者,多在高温环境下,如闷热的房间中发病,体温同样显著升高,伴有中枢神经系统症状,如抽搐、昏迷等,病情进展迅速,死亡率较高。儿童热射病相对少见,但一旦发生,由于其体温调节中枢更不稳定,病情变化更快,需要立即进行紧急救治。老年人本身各器官功能衰退,体温调节能力下降,在高温环境下更易发生热射病,且可能合并多种基础疾病,增加了救治的难度。



