月经不调的检查包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查。妇科专科检查通过双合诊或三合诊等了解生殖系统基本情况，行宫颈细胞学及HPV检测排查宫颈病变相关影响；实验室检查包括性激素六项评估内分泌及卵巢等功能、甲状腺功能检查看甲状腺激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响、血糖和胰岛素水平检测排查多囊卵巢综合征等相关情况；影像学检查中盆腔超声可观察子宫、卵巢等形态结构以判断有无器质性病变，还有其他特殊超声检查方式。
一、妇科专科检查
1.妇科查体
通过妇科双合诊或三合诊检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，如子宫的大小、形态、位置，附件有无增厚、包块、压痛等。这对于初步判断生殖系统的解剖结构是否正常有重要意义，不同年龄、生育史的女性在妇科查体时可能有不同表现，比如已婚已育女性和未婚女性查体方式有差异，已婚已育女性可进行三合诊检查盆腔后部情况，未婚女性一般仅做外阴和肛诊检查。
2.宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测
TCT主要是检查宫颈细胞是否有异常病变，HPV检测则是检测是否感染了高危型或低危型人乳头瘤病毒。月经不调可能与宫颈病变有一定关联，尤其是高危型HPV持续感染可能导致宫颈病变进而影响内分泌等情况。不同年龄段女性感染HPV的概率不同，一般来说，性活跃期女性感染HPV的风险相对较高，通过这两项检查可以排查宫颈病变相关因素对月经的影响。
二、实验室检查
1.性激素六项
指标及意义：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH主要反映垂体分泌促性腺激素的功能以及卵巢的储备功能等，正常月经周期中FSH和LH呈现周期性变化。E2水平反映卵巢分泌雌激素的情况，P水平与排卵和黄体功能相关，T水平升高可能提示多囊卵巢综合征等情况，PRL升高可能导致月经不调甚至闭经等。不同年龄女性性激素水平有差异，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，性激素水平可能不稳定，围绝经期女性性激素水平会发生明显变化，如FSH升高，E2降低等。
2.甲状腺功能检查
甲状腺激素（如甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、促甲状腺激素TSH等）异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而导致月经不调。例如，甲状腺功能减退时，可能出现月经过多、经期延长或闭经等情况；甲状腺功能亢进时，可能出现月经稀少、闭经等。不同年龄人群甲状腺功能异常的表现可能有所不同，对于育龄期女性，甲状腺功能异常对月经的影响更为直接，而儿童时期甲状腺功能异常可能影响生长发育和月经初潮时间等。
3.血糖、胰岛素水平检测
对于怀疑多囊卵巢综合征等内分泌代谢相关月经不调的女性，需要检测血糖和胰岛素水平。多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，血糖和胰岛素水平可能异常。在不同生活方式下，如肥胖女性发生胰岛素抵抗的风险较高，这类女性月经不调与血糖、胰岛素水平异常的相关性更明显。
三、影像学检查
1.超声检查
盆腔超声：包括腹部超声和阴道超声。通过超声可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度及回声情况，以及卵巢的大小、形态、卵泡数量等。例如，正常子宫内膜厚度在月经周期不同时期有变化，增殖期子宫内膜逐渐增厚，分泌期进一步增厚，月经前期开始脱落。对于月经不调的女性，超声检查可以帮助判断是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。不同年龄女性超声表现不同，青春期女性卵巢内卵泡发育情况可通过超声监测，围绝经期女性子宫和卵巢的萎缩情况可通过超声观察。
其他超声相关检查：如经直肠超声等，对于某些特殊情况的女性（如肥胖、阴道超声检查不便利等）有一定的补充诊断价值，但一般情况下阴道超声是更常用的检查方式，尤其是对于已婚女性。
