聚合性痤疮的治疗包括系统治疗（口服抗生素、异维A酸等）、局部治疗（外用抗生素、维A酸类药物等）、物理治疗（光动力治疗、激光治疗等），特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期女性、老年人治疗时各有注意事项需分别考量。
一、系统治疗
1.口服抗生素：
四环素类药物是常用的，如米诺环素，其通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长、抗炎等作用来治疗聚合性痤疮。有研究表明米诺环素可以减少炎症性皮损的数量。
大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等也可用于聚合性痤疮的治疗，它们能抑制细菌蛋白合成，发挥抗菌抗炎效应。
2.异维A酸：
异维A酸是治疗聚合性痤疮的首选系统药物之一。它可以减少皮脂腺分泌、抑制角质形成细胞角化、抗炎及抑制痤疮丙酸杆菌生长等。例如，多项临床研究显示，使用异维A酸治疗后，患者的皮损严重程度明显改善，结节、囊肿等损害可显著减少。但异维A酸有一些禁忌证，如孕妇禁用，因为它可能导致胎儿畸形；且使用过程中需要密切监测肝功能、血脂等指标，因为可能会引起肝功能异常、血脂升高等不良反应。对于育龄期女性患者，需要严格避孕。
二、局部治疗
1.外用抗生素：
过氧苯甲酰是一种氧化剂，外用后缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可用于轻度聚合性痤疮的局部辅助治疗，也可与其他药物联合使用。
克林霉素凝胶等外用抗生素，能抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减轻炎症反应，适用于炎症性皮损的局部治疗。
2.维A酸类药物：
外用维A酸类药物如阿达帕林凝胶，可调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎等。它能减少微粉刺的形成，对于聚合性痤疮的粉刺、炎症性皮损等都有一定的治疗作用。但使用初期可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般可逐渐耐受。
三、物理治疗
1.光动力治疗：
光动力治疗是利用光敏剂经外用或局部注射后，在特定波长光的照射下，产生单线态氧等活性氧物质，破坏痤疮丙酸杆菌、导致皮脂腺萎缩、减轻炎症反应。对于聚合性痤疮中的囊肿、结节等较顽固的皮损有一定的治疗效果。治疗过程中可能会有局部轻度疼痛、红肿等反应，但一般可耐受。
2.激光治疗：
脉冲染料激光可用于治疗聚合性痤疮的炎症性红斑，它能选择性地作用于血管，封闭扩张的血管，减轻红斑症状。
点阵激光可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善痤疮愈后留下的瘢痕等问题，对于聚合性痤疮后期的皮肤修复有一定帮助。但激光治疗需要选择合适的参数，并且不同个体对激光治疗的反应可能不同，治疗后也需要注意防晒等护理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：聚合性痤疮在儿童中相对较少见，但如果发生，治疗需更加谨慎。一般优先考虑非药物干预，如清洁皮肤等基础护理。避免使用不适合儿童的系统药物，如异维A酸在低龄儿童中的使用需要严格评估风险效益比，因为其可能带来的不良反应在儿童中的影响尚不明确，且儿童的皮肤屏障功能与成人有差异，局部用药也需要注意药物的刺激性等问题。
2.孕妇：孕妇绝对禁用异维A酸等可能导致胎儿畸形的药物。对于局部治疗药物的使用也需要谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物，因为一些药物可能会通过皮肤吸收等途径对胎儿产生潜在影响。
3.哺乳期女性：哺乳期女性使用药物治疗聚合性痤疮时，需要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。例如，口服抗生素可能会有少量进入乳汁，需要权衡药物治疗的必要性和对婴儿的潜在风险，必要时可能需要暂停哺乳或选择对婴儿影响较小的局部治疗方法。
4.老年人：老年人患聚合性痤疮相对较少，但如果发生，治疗时需要考虑其身体机能状况和药物耐受性。系统用药时，要更密切监测药物的不良反应，如老年人肝肾功能可能减退，使用异维A酸等药物时需要调整剂量或更频繁地监测肝肾功能指标；局部用药时也要注意皮肤的耐受性，因为老年人皮肤较为干燥、薄嫩，可能更容易出现药物刺激反应。
