中暑分先兆、轻症、重症,重症又含热痉挛、热衰竭、热射病;急救要脱离高温环境、采取物理或药物降温、补充水分盐分、监测病情送医;儿童需防高温时段外出并正确降温补水,老年人要避免高温时段外出且缓慢降温及时就医,高温工作人群要做好职业防护及工作场所防暑。
一、中暑的症状
(一)先兆中暑
在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般不超过38℃。此时若及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。例如长时间在高温户外劳作的人,刚开始可能会有这些表现。
(二)轻症中暑
除了先兆中暑的症状外,体温往往升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。比如在炎热环境中停留较久后,出现体温明显升高,伴随上述更明显的循环系统等方面的改变。
(三)重症中暑
1.热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为四肢肌肉痉挛,常呈对称性,以腓肠肌痉挛最为常见,患者意识清楚,体温一般正常。常见于剧烈运动后大量出汗又未及时补充盐分的青壮年。
2.热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要是由于大量出汗导致体液和体钠丢失过多,引起循环血容量不足。临床表现为头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等,体温稍高或正常。
3.热射病:是重症中暑中最严重的类型,多发生在高温且湿度较大的环境中。患者体温急剧升高,可达40℃以上,开始时大量出汗,继而无汗,伴有皮肤灼热、意识障碍,如昏迷、抽搐等,可累及多个脏器,如肝脏、肾脏、心脏等出现功能损害。
二、中暑的急救方法
(一)脱离高温环境
迅速将患者转移至阴凉通风处,解开患者衣物,使其平卧,以利于散热。例如将患者移至空调房间或树荫下等凉爽的地方。
(二)降温措施
1.物理降温:对于先兆中暑和轻症中暑患者,可以用湿毛巾擦拭患者身体,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,也可以让患者饮用一些清凉饮品(如淡盐水等)帮助散热降温;对于热射病患者,应立即采取强效降温措施,如将患者浸泡在4℃左右的水中,或用冰水擦拭全身,同时不断扇风,加速散热。但要注意监测体温,避免降温过快。
2.药物降温:可在医生指导下使用一些药物辅助降温,但儿童等特殊人群需谨慎使用药物降温。
(三)补充水分和盐分
如果患者意识清楚,可适量给予淡盐水或含盐分的清凉饮料,但不宜过量,以免加重心脏负担。对于重症中暑患者,可能需要通过静脉补充生理盐水等进行液体复苏。
(四)病情监测与进一步救治
密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压等变化。如果患者症状无改善或出现加重,如昏迷加深、体温持续升高不降等,应立即拨打急救电话,送往医院进行进一步的救治,可能需要进行心肺复苏、脏器功能支持等治疗。
三、不同人群中暑的注意事项
(一)儿童
儿童体温调节功能不完善,在高温环境下更容易中暑。家长应避免在高温时段带儿童外出,外出时要做好防晒措施,如戴帽子、打遮阳伞等。若儿童发生中暑,应迅速转移至阴凉处,用湿毛巾擦拭降温,及时补充水分,但要注意避免一次性大量饮水,以免引起呕吐等。
(二)老年人
老年人各脏器功能减退,中暑后病情变化较快。老年人应尽量避免在高温时段外出活动,室内要保持通风凉爽。一旦发生中暑,要缓慢进行降温处理,避免快速降温对心血管等系统造成过大刺激,同时要及时就医,因为老年人中暑后更易出现多脏器功能损害等严重情况。
(三)高温环境下工作的人群
如建筑工人、环卫工人等,应做好职业防护,工作时定时到阴凉处休息,补充含盐的饮品,穿着透气、浅色的工作服,佩戴遮阳帽等。工作场所应配备防暑降温设备,如风扇、空调等,以降低工作环境的温度,减少中暑的发生风险。



