中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,先兆中暑有乏力等症状且体温轻度升高,轻症中暑体温超38℃且有相应表现,重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病,热痉挛是大量出汗后四肢肌肉痉挛,热衰竭有头晕等表现,热射病分劳力性和非劳力性且症状严重;处理上先兆和轻症中暑要脱离环境、降温等,重症中暑中热痉挛休息补盐水,热衰竭头部放低补盐或就医,热射病需强力降温并送医。
一、中暑的症状
(一)先兆中暑
症状表现:在高温环境下,患者会出现乏力、大量出汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花等症状,此时体温正常或轻度升高,一般在37.5℃左右。
影响因素:对于长时间处于高温环境工作或活动的人群,如户外劳动者、进行高强度运动的人等,由于身体散热负担加重,容易出现先兆中暑。年龄较小的儿童体温调节功能尚未完全发育成熟,在高温环境中也较易出现先兆中暑;老年人身体机能衰退,体温调节能力下降,同样容易发生。
(二)轻症中暑
症状表现:体温往往会升高到38℃以上,除了先兆中暑的症状外,还会出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
影响因素:长期处于高温环境且未得到有效散热措施的人群,如在炎热无空调的工作场所连续工作的人。儿童由于活动量大,在高温下若未及时补充水分和休息,也易发展为轻症中暑;老年人本身身体储备功能差,在高温环境中更易因病情进展出现轻症中暑表现。
(三)重症中暑
热痉挛:多发生于大量出汗后,主要表现为四肢肌肉痉挛,伴有收缩痛,好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,常呈对称性,时而发作,时而缓解。
热衰竭:常见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、血压下降、脉搏细速等表现,体温可轻度升高或正常。
热射病:这是最严重的中暑类型,分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多在高温环境下进行高强度体力活动的健康人中发生,起病急骤,患者体温迅速升高,可达40℃以上,伴有谵妄、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状,皮肤灼热、干燥无汗;非劳力性热射病常见于年老体弱、慢性疾病患者,体温也会明显升高,神经系统症状相对较轻。
影响因素:劳力性热射病多见于青壮年从事高强度体力劳动或运动时,如夏季进行马拉松比赛的运动员等。非劳力性热射病多见于老年人,尤其是患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的老人,以及婴幼儿,他们的体温调节能力更弱,在高温环境下更容易发展为重症中暑。
二、中暑的处理方法
(一)先兆中暑和轻症中暑的处理
脱离高温环境:迅速将患者转移到通风良好、阴凉的地方,如室内阴凉处、树荫下等。
降温措施:让患者平卧,解开衣物,用湿毛巾擦拭全身进行物理降温,也可让患者饮用一些清凉饮料,如淡盐水等,以补充丢失的水分和盐分。对于儿童,要特别注意避免过度降温导致体温过低,擦拭时动作要轻柔;老年人则要缓慢进行降温操作,防止引发心脑血管意外。
(二)重症中暑的处理
热痉挛:让患者休息,口服淡盐水或含有电解质的饮料,若痉挛发作频繁或持续不缓解,应及时就医。儿童发生热痉挛时,要安抚其情绪,避免因紧张加重症状,同时及时补充水分和电解质;老年人发生热痉挛时,要小心搬运,避免造成二次损伤。
热衰竭:将患者头部略放低,保证脑部供血,口服淡盐水或电解质溶液,情况严重者需拨打急救电话送往医院进行静脉补液等治疗。儿童和老年人发生热衰竭时,要密切观察其生命体征,如呼吸、脉搏、血压等,运输过程中要保持平稳。
热射病:必须立即进行急救处理,迅速采取强有力的降温措施,如将患者浸泡在4℃左右的水中进行降温,或用冰袋、冰水擦拭全身等,同时拨打急救电话尽快送往医院。在搬运热射病患者时要轻柔,避免加重病情。儿童热射病的急救要格外谨慎,快速降温的同时注意保护重要脏器;老年人热射病由于身体耐受性差,急救时要密切监测各项生命体征变化,及时给予相应支持治疗。



