中暑处理需先脱离高温环境,采取物理降温(用湿毛巾擦大血管部位、用冰袋等),意识清者可饮适量凉盐水,药物降温仅在物理降温无效时用;要监测生命体征,症状不缓解或加重需及时就医。中暑“九早一禁”中,九早包括早脱离高温环境、早解开衣物、早物理降温、早补充液体、早监测生命体征、早观察病情变化、早呼叫急救、早转运就医、早针对基础病处理,一禁是禁大量服用冰水。
一、中暑的处理要点
(一)脱离高温环境
迅速将患者转移到通风良好、阴凉的地方,如空调房间、树荫下等,使其平卧并解开衣物,以利于散热。对于婴幼儿,要避免包裹过严,及时松开其衣物,保持身体散热通道通畅。
(二)降温措施
1.物理降温:
用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。对于儿童,要注意使用柔软的湿毛巾,避免过度刺激皮肤。也可以使用冰袋,但要注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长,可包裹毛巾后放置在上述大血管部位,每10-15分钟更换一次位置,防止局部冻伤。
对于意识清楚的患者,可让其饮用适量的凉盐水(每升水加0.15-0.3克盐),但注意不要一次性饮用过多,以免引起呕吐。对于婴幼儿,要谨慎补液,避免加重胃肠道负担。
2.药物降温:一般不作为首选,仅在物理降温无效时考虑使用,可使用[解热镇痛药]等,但需严格遵循相关用药原则,注意药物对不同年龄人群的适用性,例如儿童使用某些解热镇痛药时要特别注意剂量和禁忌。
(三)监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。对于有基础疾病的患者,如高血压、心脏病等,要更加频繁地监测,因为中暑可能会诱发基础疾病的加重。婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善,病情变化较快,需密切关注其体温波动及精神状态等情况。
(四)及时就医
如果患者的症状没有缓解甚至加重,如出现昏迷、抽搐、持续高热不退等情况,应立即拨打急救电话,将患者送往医院进行进一步的救治。对于有基础病史的患者,在转运过程中要持续进行必要的生命支持措施,并向接诊医生详细告知患者的病史等情况。
二、中暑的“九早一禁”
(一)九早
1.早脱离高温环境:一旦发现有人出现中暑迹象,应尽早将其转移到阴凉通风处,这是中暑处理的首要步骤,能避免患者继续受热,防止病情进一步恶化。无论是成年人还是儿童,都应迅速脱离高温环境,婴幼儿由于对高温耐受能力更差,更要尽快转移。
2.早解开衣物:及时解开患者的衣物,如领口、腰带等,有利于散热,促进身体热量散发,对于各个年龄段的患者都适用,尤其要注意婴幼儿衣物不宜过紧过厚,方便散热。
3.早物理降温:尽早采用物理降温措施,如用湿毛巾擦拭身体等,通过物理方法降低体温,减少高温对身体各器官的损害。对于儿童,物理降温时要注意使用合适的方式和力度,避免损伤皮肤。
4.早补充液体:意识清楚的患者应尽早补充适量液体,如凉盐水等,但要注意适量,避免一次性大量饮用加重胃肠道负担。对于婴幼儿,补充液体要更加谨慎,可少量多次给予。
5.早监测生命体征:尽早监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,尤其是有基础疾病的患者和婴幼儿,以便及时发现病情变化,采取相应措施。
6.早观察病情变化:密切观察患者的病情变化,包括意识状态、皮肤温度等情况,及时发现中暑可能引发的其他并发症等情况。对于不同年龄人群,观察重点略有不同,如婴幼儿要关注精神状态和囟门情况等。
7.早呼叫急救:当患者症状无缓解或加重时,应尽早呼叫急救人员,及时将患者送往医院,争取最佳救治时间。
8.早转运就医:在呼叫急救后,尽早将患者转运至医院,转运过程中要持续采取必要的急救措施,如继续物理降温等。对于有基础病史的患者,转运时要向医护人员详细说明病史。
9.早针对基础病处理:如果患者有基础疾病,如高血压患者中暑时,要尽早考虑基础病对中暑病情的影响,在处理中暑的同时,适当考虑基础病的控制,但要遵循相关医疗原则。
(二)一禁
1.禁大量服用冰水:大量服用冰水可能会引起胃肠道痉挛、血管收缩等情况,反而不利于患者散热和身体恢复。对于任何年龄的患者,都应避免大量饮用冰水,而是选择适量饮用凉盐水等合适的液体来补充水分和电解质。



