中暑按症状表现分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑,先兆中暑有乏力大量出汗口渴头晕头痛注意力不集中眼花等症状体温正常或轻度升高儿童因体温调节功能未完全发育成熟、老年人因身体机能衰退等更易出现;轻症中暑是先兆中暑症状加重伴体温升高达38℃以上及面色潮红皮肤灼热等表现;重症中暑包括热痉挛(大量出汗后骨骼肌痉挛伴收缩痛)、热衰竭(大量出汗致血容量不足引起周围循环衰竭表现头晕头痛恶心呕吐面色苍白等)、热射病(最严重表现高热体温40℃以上皮肤灼热无汗伴中枢神经系统症状及累及其他脏器表现),不同类型中暑在年龄因素、生活方式、病史影响上各有特点。
一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,患者会出现乏力、大量出汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花等症状。此时体温往往正常或轻度升高,一般在37.5℃左右。例如,长时间在炎热户外劳作的人,开始可能只是感觉有点累,出汗增多,还能正常沟通,但已经处于先兆中暑状态。
年龄因素影响:儿童由于体温调节功能尚未完全发育成熟,相比成人更容易出现先兆中暑,在高温环境下玩耍时间稍长就可能出现上述症状;老年人本身身体机能衰退,体温调节能力下降,也较易出现先兆中暑表现,且可能在症状尚不严重时就已经有身体不适的感觉。
生活方式影响:长期缺乏运动、体质较弱的人,在高温环境中更易发生先兆中暑;而经常进行高温环境劳作或活动但未充分做好防暑准备的人,也容易较快出现先兆中暑症状。
病史影响:有基础心血管疾病等病史的人,在高温环境下更容易出现身体的不适反应,因为其身体对环境变化的适应和调节能力相对较弱。
二、轻症中暑
症状表现:除了先兆中暑的症状加重外,还会出现体温升高,可达38℃以上,同时可能伴有面色潮红、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。患者会感觉恶心、呕吐、胸闷、心悸等。比如在高温环境中持续工作未得到缓解,体温明显升高,还出现了呕吐情况。
年龄因素影响:儿童轻症中暑时,除了上述一般症状外,可能更易出现精神状态的改变,如烦躁不安等;老年人轻症中暑时,可能体温升高表现相对不典型,但其他系统症状可能更明显,像心悸、胸闷等症状可能会更突出,且恢复相对较慢。
生活方式影响:平时运动量少、体能较差的人,在轻症中暑时症状可能更严重;而经常在高温环境中工作但防护不当的人,也容易较快发展为轻症中暑。
病史影响:有呼吸系统疾病等病史的人,在出现轻症中暑时,呼吸系统相关症状可能会被放大,如胸闷等感觉更明显;有糖尿病等代谢性疾病的人,可能在中暑时血糖等代谢指标更容易出现波动。
三、重症中暑
热痉挛
症状表现:多发生在大量出汗后,主要表现为骨骼肌痉挛,伴有收缩痛,好发于四肢肌肉及腹肌等,常呈对称性。例如从事高强度体力劳动大量出汗后,小腿肌肉出现痉挛性疼痛。
年龄因素影响:儿童热痉挛时,由于肌肉发育等情况,可能痉挛部位不太典型,且恢复相对成人可能需要更多关注;老年人热痉挛时,可能与电解质紊乱等因素关系更密切,且恢复过程中需要更谨慎的护理。
生活方式影响:长期缺乏电解质补充知识,在高温环境下大量出汗却未及时补充盐分的人,更易发生热痉挛;运动员等高强度运动后在高温环境中未合理补水补盐的,也容易出现热痉挛。
病史影响:有肌肉疾病等病史的人,热痉挛发生时可能症状更重,恢复更困难。
热衰竭
症状表现:主要是由于大量出汗导致血容量不足引起的周围循环衰竭。患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、晕厥等。比如在高温环境中长时间站立工作后突然晕倒,伴有上述一系列症状。
年龄因素影响:儿童热衰竭时,可能因脱水等情况出现囟门凹陷等表现;老年人热衰竭时,可能同时合并有心血管等基础疾病,导致病情相对复杂,血压等指标波动更明显。
生活方式影响:体质虚弱、平时饮水较少的人,在高温环境下更容易发生热衰竭;长时间在高温环境中进行户外活动且未做好充分补液准备的人,也易出现热衰竭。
病史影响:有低血压等病史的人,热衰竭发生的风险更高,且症状可能更严重。
热射病
症状表现:这是最严重的中暑类型,表现为高热,体温可高达40℃以上,皮肤灼热,无汗,同时伴有中枢神经系统症状,如意识障碍、抽搐、昏迷等,还可能累及其他脏器,出现呼吸急促、心率加快、休克、肝肾损伤等表现。例如在持续高温环境中长时间未得到救治,出现高热、昏迷等情况。
年龄因素影响:儿童热射病起病可能相对更急,体温上升更快,且神经系统等受影响更明显;老年人热射病时,由于身体各器官功能衰退,往往合并多种并发症的风险更高,预后相对更差。
生活方式影响:长期处于高温密闭环境中工作且防护极差的人,极易发生热射病;平时缺乏对高温环境应对知识,一旦暴露在高温环境中就难以有效保护自己的人,也有较高风险发生热射病。
病史影响:有神经系统疾病、高热惊厥病史等的人,发生热射病时病情可能更凶险,且神经系统相关症状可能更突出。



