神经肌肉系统婴儿期易激惹烦闹摇头擦枕致枕秃,幼儿及儿童期夜间睡眠不安稳、惊醒、手足抽搐,骨骼系统头部有颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟,胸部有肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸,四肢有手镯或脚镯样改变、下肢畸形,还有消化系统食欲减退等及免疫系统易反复呼吸道感染等症状,不同年龄阶段新生儿期少见缺钙但孕期母亲缺钙严重新生儿可现低钙血症表现,婴儿期生长发育快易缺钙神经肌肉和骨骼症状明显,幼儿及儿童期活动量增需求大除骨骼症状外有生长发育缓慢等,早产儿先天储备钙不足出生后生长快更易缺钙且症状可能更早更严重,双胞胎胎儿期及出生后需求大更易缺钙且症状出现早更明显。
一、神经肌肉系统症状
(一)婴儿期表现
婴儿期缺钙时神经肌肉兴奋性增高较为明显。小婴儿可能会出现易激惹、烦闹的情况,由于汗多刺激头皮,婴儿会不断摇头擦枕,进而导致枕秃。这是因为钙缺乏使得神经肌肉兴奋性增加,婴儿头部多汗,在睡觉时不断摩擦枕头,长期如此就会出现枕秃现象。
(二)幼儿及儿童期表现
较大的幼儿和儿童可能会出现夜间睡眠不安稳、夜间惊醒等情况。严重缺钙时还可能出现手足抽搐,表现为手腕屈曲、手指伸直、拇指内收贴近掌心、足踝关节伸直、足趾强直下曲、足底呈弓状等,这是由于血钙降低导致神经肌肉兴奋性异常增高引起的肌肉痉挛。
二、骨骼系统症状
(一)头部骨骼改变
颅骨软化:多见于3-6个月的婴儿,这是佝偻病早期骨骼改变的常见表现。用手指轻压枕骨或顶骨中央,可感觉颅骨内陷,随手指放松而弹回,如同按压乒乓球的感觉。这是因为钙缺乏影响了颅骨的正常发育,导致颅骨骨化不全。
方颅:多见于8-9个月以上的婴儿,表现为额骨、顶骨双侧向外隆起,形成方颅畸形。是由于骨样组织增生,使得额骨、顶骨的骨膜下骨样组织堆积过多所致。
前囟闭合延迟:正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合,缺钙的婴儿前囟闭合时间可延迟,有的可延迟至2-3岁。这是因为钙参与了骨骼的正常发育过程,钙缺乏影响了囟门部位骨骼的闭合。
(二)胸部骨骼改变
肋骨串珠:肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大,形成钝圆形隆起,以两侧第7-10肋最明显,外观似串珠状。这是由于钙缺乏导致肋骨局部骨样组织异常增生。
鸡胸或漏斗胸:严重缺钙的儿童可能会出现胸廓畸形,鸡胸表现为胸骨向前突出,形似鸡的胸脯;漏斗胸则是胸骨中下部向内凹陷,形似漏斗。这是因为长期钙缺乏影响了胸廓的正常发育,导致胸廓形态异常。
(三)四肢骨骼改变
手镯或脚镯样改变:6个月以上的婴儿手腕、脚踝处可出现钝圆形环状隆起,形似手镯或脚镯。是由于骨样组织在手腕和脚踝的干骺端堆积所致。
下肢畸形:学走路后的幼儿,由于骨质软化,可出现下肢弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿。“O”形腿表现为两足内踝并拢时,两膝分离;“X”形腿则是两膝并拢时,两足内踝分离。这是因为幼儿开始站立和行走后,身体重量使得下肢骨骼发生变形。
三、其他系统症状
(一)消化系统症状
缺钙可能会影响婴儿的消化系统功能,导致婴儿出现食欲减退、消化不良、腹胀、便秘等情况。这是因为钙参与了多种酶的活性调节,钙缺乏可能影响了胃肠道的正常蠕动和消化酶的活性。
(二)免疫系统症状
钙在免疫系统中也有一定的作用,缺钙的宝宝免疫力可能会受到影响,表现为容易反复发生呼吸道感染等。因为钙缺乏可能影响了免疫细胞的功能和免疫相关物质的代谢等。
四、不同年龄阶段宝宝缺钙症状的差异
(一)新生儿期
新生儿期缺钙相对较少见,但如果母亲在孕期缺钙严重,新生儿可能会出现低钙血症相关表现,如烦躁不安、肌肉抽动及惊厥等。这是因为胎儿在宫内时从母亲获取钙,如果母亲钙摄入不足,新生儿出生后可能很快出现钙缺乏的表现。
(二)婴儿期
婴儿期是钙需求相对较高且容易缺钙的阶段,此阶段神经肌肉系统和骨骼系统的症状较为明显,如前面提到的易激惹、枕秃、颅骨软化等表现较为突出,主要与婴儿生长发育迅速,对钙的需求量大,而如果饮食中钙摄入不足或维生素D缺乏影响钙吸收时容易出现缺钙情况有关。
(三)幼儿及儿童期
幼儿及儿童期宝宝活动量增加,对钙的需求进一步增加,除了骨骼系统的症状外,可能会出现生长发育相对缓慢等情况,因为钙是骨骼生长的重要原料,钙缺乏会影响骨骼的正常生长和发育,从而影响身高增长等。
五、特殊人群(如早产儿、双胞胎等)缺钙症状的特点
(一)早产儿
早产儿由于先天储备钙不足,且出生后生长发育速度比足月儿更快,对钙的需求相对更高,所以更容易出现缺钙情况。其缺钙症状可能出现得更早,且症状可能更严重,除了常见的神经肌肉兴奋性增高、骨骼改变等症状外,还可能出现呼吸暂停等情况,因为钙参与了神经肌肉的正常功能调节,包括呼吸肌的功能,钙缺乏可能影响呼吸肌的正常运动。
(二)双胞胎
双胞胎宝宝通常在胎儿期对钙的需求量比单胎宝宝更大,出生后生长发育也相对更快,所以更容易缺钙。其缺钙症状出现的时间可能比单胎宝宝更早,症状可能更明显,需要更加密切地关注宝宝是否有缺钙相关表现,如更早出现易激惹、骨骼发育异常等情况。



