月经不调的检查包括妇科专科检查、实验室检查、超声检查及其他检查。妇科专科检查通过双合诊或三合诊了解生殖器官基本情况；实验室检查中性激素六项可反映卵巢等功能及相关疾病，甲状腺功能检查可排查甲状腺疾病致月经不调；超声检查的盆腔超声分经腹和经阴，观察子宫附件形态结构病变；其他检查的宫腔镜可查宫腔病变，腹腔镜用于盆腔内病变诊断。
一、妇科专科检查
1.妇科查体
意义：通过妇科双合诊或三合诊检查，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，如有无畸形、肿物、压痛等。例如，子宫的大小、位置是否正常，附件区是否有增厚、包块等，这有助于初步判断生殖器官的大致状况，不同年龄、性别可能表现不同，年轻女性可能因炎症等出现附件区压痛，绝经后女性可能因肿瘤等出现盆腔包块。
操作：医生会戴上手套，将一手指放入阴道，另一手在腹部配合检查。
二、实验室检查
1.性激素六项检查
指标及意义
促卵泡生成素（FSH）：反映卵巢的储备功能，在女性不同生理周期有变化。一般来说，卵泡期FSH正常范围约5-10mIU/ml，排卵期约7-22mIU/ml，黄体期约5-15mIU/ml。若FSH升高，可能提示卵巢功能减退，常见于围绝经期女性或卵巢早衰患者；过低则可能与下丘脑-垂体功能减退等有关。
促黄体生成素（LH）：与FSH协同作用调节排卵。LH在卵泡期正常范围约2-15mIU/ml，排卵期可达70-100mIU/ml，黄体期约2-30mIU/ml。LH/FSH比值异常（如比值＞2-3）可能提示多囊卵巢综合征。
雌激素（E）：反映卵巢分泌雌激素的功能。卵泡期约25-130pg/ml，排卵期约100-400pg/ml，黄体期约50-290pg/ml。雌激素水平异常可能与月经不调的原因相关，如雌激素过低可能导致月经量少等情况。
孕激素（P）：由黄体分泌。卵泡期＜1ng/ml，排卵期1-2ng/ml，黄体期5-15ng/ml。通过孕激素水平可判断有无排卵及黄体功能情况，若黄体期孕激素水平低，提示黄体功能不足，会导致月经不调。
泌乳素（PRL）：非孕期正常范围一般＜25ng/ml。泌乳素升高可能导致月经紊乱、闭经等，常见于垂体微腺瘤等情况，不同性别泌乳素升高表现不同，女性除月经不调外还可能有泌乳等症状。
睾酮（T）：女性睾酮主要来自卵巢及肾上腺皮质。正常范围约0.2-0.8ng/ml，睾酮升高可能与多囊卵巢综合征等有关，可导致月经稀发、多毛等表现。
检查时间：一般建议在月经来潮第2-5天（基础状态）抽血检查，此时能较好反映卵巢基础内分泌状态；若闭经且可排除妊娠，可随时检查。
2.甲状腺功能检查
意义：甲状腺激素异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。例如，甲状腺功能亢进时，可能出现月经稀发、闭经；甲状腺功能减退时，可能出现月经过多、经期延长等。常见指标有甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等。TSH正常范围一般为0.35-5.5μIU/ml，T正常范围约58-140nmol/L，T正常范围约1.2-3.4nmol/L。通过检测甲状腺功能，可排查甲状腺疾病导致月经不调的可能，不同年龄人群甲状腺功能异常的表现可能有差异，老年女性甲状腺功能减退可能更隐匿，表现为乏力、水肿等同时伴有月经紊乱。
检查方法：抽取静脉血进行检测。
三、超声检查
1.盆腔超声
意义：可以观察子宫和附件的形态、结构及有无病变。例如，能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变，这些病变都可能引起月经不调。经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈，经阴道超声则不需要憋尿，且图像更清晰，尤其适合已婚女性。不同年龄超声表现不同，青春期女性可能因卵巢功能尚未完全成熟出现子宫、卵巢的生理性改变，如卵巢内小卵泡较多等；围绝经期女性可能出现子宫内膜增厚等情况，需要进一步排查病变。
检查类型
经腹部超声：患者需饮用一定量的水使膀胱充盈，以良好显示盆腔脏器。
经阴道超声：将超声探头放入阴道内进行检查，适用于已婚女性及无性生活史但病情需要的女性（需征得患者及家属同意）。
四、其他检查
1.宫腔镜检查
意义：对于异常子宫出血或怀疑有宫腔病变的月经不调患者，宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，如有无子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等病变，并可在直视下进行活检，明确病变性质。不同年龄患者宫腔镜检查的适应证略有不同，年轻有生育要求的女性若怀疑宫腔病变可能更倾向于选择宫腔镜检查以明确诊断并尽可能保留生育功能；绝经后女性若出现异常子宫出血，宫腔镜检查有助于排查恶性病变。
操作注意事项：检查一般在月经干净后3-7天进行，检查前需完善相关术前检查，如血常规、凝血功能等，检查后要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间。
2.腹腔镜检查
意义：主要用于盆腔内病变的诊断，如怀疑有子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等情况时，腹腔镜检查可直接观察盆腔内组织器官的情况，并可进行活检或手术治疗。对于月经不调同时伴有盆腔疼痛、附件包块等情况的患者可能会选择腹腔镜检查，不同年龄患者腹腔镜检查的风险和获益需综合评估，年轻女性进行腹腔镜检查要充分考虑对生育功能的影响，老年女性则更关注病变的良恶性及治疗方式。
