中暑按症状表现分先兆中暑、轻度中暑、重度中暑,先兆中暑有轻微头晕头痛等症状儿童老人及特定生活方式、病史者易出现;轻度中暑是先兆中暑症状加重伴体温升高等;重度中暑包括热痉挛(大量出汗后肌肉痉挛意识清体温正常)、热衰竭(大量出汗致循环衰竭有相应症状)、热射病(最严重体温急剧升高超40℃伴意识障碍等),各类型受年龄、生活方式、病史影响有不同表现特点。
先兆中暑
症状表现:在高温环境下,患者会出现轻微的头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、注意力不集中、动作不协调等症状。此时体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。例如,长时间在炎热户外工作的人,开始出现稍微的乏力和不耐烦情绪,同时伴有少量出汗。
年龄因素影响:儿童由于体温调节功能尚未完全发育成熟,相比成人更容易出现先兆中暑症状,且可能更快进展为更严重的中暑类型。老年人本身身体机能衰退,体温调节能力下降,也较易出现先兆中暑表现。
生活方式影响:长期缺乏运动、体质较弱的人,在相同高温环境下更易发生先兆中暑。而经常进行户外高强度运动且未做好防暑措施的人,也可能较早出现先兆中暑症状。
病史影响:有心血管疾病等基础病史的人,在高温环境下更易出现身体的不适反应,较易进入先兆中暑状态。
轻度中暑
症状表现:除了先兆中暑的症状加重外,还会出现体温升高,可达到38℃以上,面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。患者会感觉头晕、口渴加剧,有明显的胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状。比如,在高温环境中劳作后,不仅头晕头痛更明显,还出现恶心想吐,且体温明显升高。
年龄因素影响:儿童轻度中暑时,除了上述症状,可能还会表现出烦躁不安、哭闹不止等情绪方面的变化,且由于儿童皮肤薄,出汗后更易出现皮肤湿冷等情况。老年人轻度中暑时,可能体温升高不典型,但其他系统症状可能更突出,如心脏方面的不适可能更明显,且恢复相对较慢。
生活方式影响:平时很少接触高温环境,突然进入高温场所进行体力活动的人,轻度中暑症状可能更明显。而长期在高温环境下工作但防护不当的人,轻度中暑时症状可能相对不那么严重,但如果不及时处理也会进展。
病史影响:有呼吸系统疾病病史的人,在轻度中暑时可能会出现呼吸方面的额外不适,如呼吸急促等,而有糖尿病病史的人,在轻度中暑时需更密切关注血糖等情况的变化。
重度中暑
热痉挛
症状表现:多发生在大量出汗后,主要表现为对称性的肌肉痉挛,常发生在四肢肌肉及腹肌等部位,尤以腓肠肌最为常见。患者会感到明显的疼痛,发作时患者意识清楚,体温一般正常。例如,长时间在高温下运动出汗后,小腿肌肉突然痉挛疼痛。
年龄因素影响:儿童热痉挛时,由于语言表达能力相对较弱,可能更以哭闹来表达肌肉疼痛,且儿童的肌肉痉挛可能与电解质丢失更相关,恢复相对成人可能更快,但如果不及时补充电解质也会反复发生。老年人热痉挛时,可能与肌肉功能衰退及电解质平衡更容易紊乱有关,且恢复后再次发生的风险相对较高。
生活方式影响:长期在高温环境下高强度运动且水分和电解质补充不足的人,更易发生热痉挛。而平时运动较少,突然进行高强度户外运动的人,也容易出现热痉挛。
病史影响:有神经系统疾病病史的人,热痉挛时可能会加重原有病情的风险,而有肾脏疾病病史的人,在电解质代谢方面可能更易出现紊乱,从而诱发热痉挛。
热衰竭
症状表现:主要是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,引起周围循环衰竭。患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、昏厥或意识模糊等症状,体温稍高或正常。比如,在高温环境中长时间站立工作后,突然出现眼前发黑、晕倒,苏醒后有恶心等不适。
年龄因素影响:儿童热衰竭时,可能会出现精神萎靡、哭闹后乏力等表现,由于儿童的血容量相对较少,更容易出现循环衰竭的表现。老年人热衰竭时,可能合并有心血管等基础疾病,病情相对更复杂,恢复过程中发生并发症的风险较高。
生活方式影响:长时间处于高温环境且饮水不足的人,易发生热衰竭。而有久坐习惯,突然进行高温环境下体力活动的人,也较易出现热衰竭。
病史影响:有低血压病史的人,热衰竭时血压下降更明显,风险更高。有内分泌疾病病史的人,在热衰竭时可能出现血糖等内分泌指标的较大波动。
热射病
症状表现:这是最严重的中暑类型,患者体温急剧升高,可超过40℃,皮肤灼热、干燥无汗,伴有意识障碍,如嗜睡、昏迷等,还可能出现抽搐、休克、多器官功能衰竭等严重表现。例如,在高温环境中长时间暴晒后,出现昏迷,皮肤滚烫且无汗,同时可能伴随肢体抽搐。
年龄因素影响:儿童热射病时,体温升高更快,且由于神经系统发育不完善,更容易出现严重的意识障碍等表现,预后相对成人可能更差。老年人热射病时,体温升高可能不典型,但脏器功能衰退使其更易出现多器官功能衰竭等严重并发症,死亡率相对较高。
生活方式影响:长期处于高温且通风不良环境中工作的人,如没有良好的防暑降温措施,易发生热射病。而在高温天气下进行不恰当的高温暴露活动,如长时间在烈日下劳作或游玩等,也极易引发热射病。
病史影响:有中枢神经系统疾病病史的人,热射病时神经系统症状可能被放大,病情更复杂。有肝脏、肾脏等重要脏器疾病病史的人,热射病时更易出现多器官功能衰竭的情况。



