月经不调的检查包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查。妇科专科检查通过体格检查和阴道分泌物检查初步了解生殖器官情况及有无阴道炎等；实验室检查的性激素六项可反映垂体性腺功能及激素水平对月经的影响、甲状腺功能检查可判断甲状腺功能异常对月经的作用、血糖胰岛素检查有助于排查多囊卵巢综合征等导致的月经不调；影像学检查的B超可观察子宫附件形态结构有无病变、宫腔镜可直接观察宫腔内情况明确宫腔病变，检查时需结合不同年龄、生活方式及既往病史等综合判断。
一、妇科专科检查
1.妇科体格检查
目的：通过对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的视诊、触诊，初步了解生殖器官的基本情况，如有无畸形、炎症、包块等。例如，观察外阴有无红肿、赘生物，阴道黏膜是否正常，宫颈大小、色泽、有无糜烂等，双合诊可检查子宫的大小、形态、位置及附件有无增厚、压痛等。不同年龄女性生殖器官发育和健康状况不同，青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，检查时需更加轻柔谨慎；育龄期女性月经不调可能与妊娠相关疾病等有关，检查时需询问妊娠史等；围绝经期女性生殖器官逐渐萎缩，检查时要注意操作的适度性。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能影响内分泌，进而影响月经，在妇科检查时可结合询问生活方式情况综合判断。有相关病史如盆腔炎、子宫肌瘤等的女性，妇科检查时对子宫附件的情况判断更需结合既往病史。
2.阴道分泌物检查
目的：了解阴道内有无炎症，通过检查阴道清洁度、有无病原体（如滴虫、霉菌、细菌等）来判断是否存在阴道炎等情况。阴道炎可能会影响月经周期或经量等。不同年龄段女性阴道炎的好发类型可能不同，青春期女性可能因卫生习惯等因素易患滴虫性阴道炎等；育龄期女性阴道炎种类更多样；围绝经期女性因雌激素水平下降，阴道抵抗力降低，易患老年性阴道炎等。生活方式中不注意私处卫生等可能增加阴道炎发生风险，进而影响月经。有阴道炎病史的女性，阴道分泌物检查结果对月经不调的病因分析更有意义。
二、实验室检查
1.性激素六项检查
指标及意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH主要反映垂体分泌促性腺激素的功能，FSH升高常见于卵巢功能减退等情况；LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等；E2水平反映卵巢分泌雌激素的情况，雌激素水平异常可导致月经不调；P水平可反映排卵和黄体功能，孕酮不足可能导致月经周期缩短、经期延长等；T升高可能与多囊卵巢综合征等有关；PRL升高可能导致闭经、月经不调等。不同年龄女性性激素水平有正常范围差异，青春期女性性激素处于逐渐波动上升阶段，围绝经期女性性激素水平逐渐下降，检查时需参考相应年龄段的正常参考值。生活方式中精神压力过大、过度运动等可能影响性激素水平，进而引起月经不调，在检查性激素六项时可结合询问生活方式情况。有垂体疾病等病史的女性，泌乳素水平等的检查结果需结合病史综合分析。
2.甲状腺功能检查
目的：甲状腺激素对月经调节有重要作用，甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）可引起月经不调。通过检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标来判断甲状腺功能。不同年龄人群甲状腺功能异常对月经的影响可能不同，育龄期女性甲状腺功能异常更易出现月经紊乱等情况。生活方式中碘摄入异常等可能影响甲状腺功能，检查甲状腺功能时可询问碘摄入等生活方式情况。有甲状腺疾病家族史或既往甲状腺疾病病史的女性，甲状腺功能检查对月经不调的病因排查更关键。
3.血糖、胰岛素检查
目的：对于怀疑多囊卵巢综合征等疾病导致月经不调的女性，检查血糖、胰岛素水平有助于判断是否存在胰岛素抵抗等情况。多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，进而影响月经。不同年龄女性胰岛素抵抗的发生情况不同，育龄期女性尤其是肥胖的育龄期女性多囊卵巢综合征发生率相对较高，检查血糖、胰岛素时需考虑年龄、体重等因素。生活方式中高热量饮食、缺乏运动等易导致胰岛素抵抗，在检查时可结合询问生活方式。有肥胖等情况的女性，血糖、胰岛素检查对月经不调的病因分析更有价值。
三、影像学检查
1.B超检查
目的：通过超声检查可以观察子宫和附件的形态、结构，了解有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。不同类型的子宫附件病变可引起不同类型的月经不调，如子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延长等；子宫内膜息肉可能引起经期延长、经间期出血等。不同年龄女性B超检查所见正常结构不同，青春期女性子宫附件处于发育阶段，围绝经期女性子宫逐渐萎缩，检查时需注意观察指标的正常范围。生活方式中长期使用某些可能影响内分泌的药物等情况，在B超检查时可结合询问。有子宫附件相关疾病病史的女性，B超检查对月经不调的病因诊断更具针对性。
2.宫腔镜检查
目的：对于B超等检查发现宫腔内异常，如子宫内膜病变等情况，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内情况，明确有无子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。宫腔粘连可能导致月经减少、闭经等，子宫内膜息肉可能引起月经异常。不同年龄女性宫腔病变的发生情况不同，育龄期女性宫腔操作史等可能增加宫腔粘连等风险，检查时需结合病史。生活方式中多次宫腔操作等可能影响宫腔情况，在进行宫腔镜检查时可询问相关生活方式因素。有宫腔操作史或怀疑宫腔病变的月经不调女性，宫腔镜检查是重要的诊断手段。
