月经不调的检查包括妇科专科检查（妇科体格检查、激素水平检测）、超声检查（盆腔超声及其他超声相关检查）、其他辅助检查（血常规、凝血功能检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查），分别有不同目的、操作、检测项目及时间等要求，不同年龄女性检查情况有差异，生活方式等因素也会影响检查及结果。
一、妇科专科检查
1.妇科体格检查
目的：通过视诊、触诊等了解外生殖器、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，如有无发育异常、肿物、压痛等。对于不同年龄和性别的女性，检查时需注意方式方法，例如青春期女性检查应尽量尊重其隐私，采用合适的体位和轻柔的操作；育龄期女性检查可按常规妇科检查流程进行；围绝经期及绝经后女性可能因生殖器官萎缩等情况调整检查力度。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能影响内分泌，进而影响月经，在妇科检查时可结合询问了解相关生活情况。有相关病史者需告知医生既往妇科疾病史等情况。
操作：患者取膀胱截石位，医生通过肉眼观察外阴、阴道情况，然后用阴道窥器检查阴道和宫颈，接着进行双合诊或三合诊检查子宫、附件等。
2.激素水平检测
检测项目及意义
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH可反映垂体分泌促性腺激素的功能，FSH升高常见于卵巢功能减退等；LH与FSH的比值异常可能提示多囊卵巢综合征等。E2水平可反映卵巢分泌雌激素的情况，雌激素水平异常可能导致月经不调。P水平可了解排卵和黄体功能，孕酮不足可能引起月经周期缩短等。T升高可能与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进等有关。PRL升高可能导致闭经、泌乳等月经不调表现。不同年龄女性激素水平有差异，青春期女性激素处于逐渐调节阶段，围绝经期女性激素水平波动较大。生活方式中长期精神压力大可能影响激素分泌，检查时需结合询问。有内分泌相关病史者需重点关注激素水平变化。
其他激素：如甲状腺功能相关激素（甲状腺素、促甲状腺激素等），甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经不调，所以甲状腺功能检测也是月经不调检查的重要部分，尤其是有甲状腺疾病家族史或伴有心慌、手抖、体重变化等甲状腺相关症状时。
检测时间：基础性激素六项一般在月经来潮第2-5天（卵泡早期）抽血检查，能反映基础内分泌状态；若怀疑黄体功能不全，可在月经周期第21天左右抽血查孕酮；PRL检查一般在上午9-11点空腹进行，避免因运动、进食等因素影响结果。
二、超声检查
1.盆腔超声
目的：通过超声观察子宫和附件的形态、大小、结构，了解有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。不同年龄女性子宫和附件的超声表现不同，青春期女性子宫尚未完全发育成熟，围绝经期女性子宫会逐渐萎缩，卵巢也会有相应变化。生活方式中过度肥胖可能影响超声图像观察，检查前可能需要适当准备。有子宫附件相关病史者需对比既往超声结果。
检查方式：包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈，以更好地显示子宫附件；经阴道超声无需憋尿，但不适用于无性生活史的女性等特殊人群。
2.其他超声相关检查：如三维超声等，对于一些复杂的子宫、附件病变可提供更详细的信息，但一般是在常规超声发现问题后进一步的检查手段。
三、其他辅助检查
1.血常规
目的：了解患者有无贫血等情况，贫血可能导致月经不调，通过血常规可检测血红蛋白等指标。不同年龄女性贫血原因可能不同，青春期女性可能因月经量多等导致贫血，育龄期女性可能有多种原因引起贫血，围绝经期女性也可能因激素变化等影响而出现贫血相关表现。生活方式中营养不良、长期月经过多等可能导致贫血，检查时需结合询问。有血液系统疾病病史者需重点关注血常规结果。
检查内容：检测红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等。
2.凝血功能检查
目的：了解患者凝血功能是否正常，凝血功能异常可能导致月经过多等月经不调情况。不同年龄女性凝血功能异常原因可能不同，如育龄期女性可能因子宫肌瘤等导致凝血功能相关异常，围绝经期女性也可能有凝血功能变化。生活方式中长期服用某些影响凝血的药物等可能导致凝血功能异常，检查时需询问相关用药史。有凝血功能障碍病史者需重点检查。
检查内容：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标检测。
3.宫腔镜检查
目的：对于超声等检查发现宫腔内异常，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等情况，宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，并可取组织进行病理检查，明确病变性质。适用于有异常子宫出血、怀疑宫腔病变等月经不调患者。不同年龄女性进行宫腔镜检查的风险和注意事项略有不同，青春期女性进行检查需谨慎评估。生活方式中无特殊要求，但检查前需做好相应准备，如禁食水等。有宫腔操作史等病史者进行宫腔镜检查需特别注意。
检查时间：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，便于观察宫腔内情况。
4.腹腔镜检查
目的：对于一些盆腔病变，如卵巢肿瘤、盆腔粘连等，腹腔镜检查可直接观察盆腔内情况，并进行相应处理。一般是在其他检查不能明确病因时考虑进行。不同年龄女性进行腹腔镜检查的适应情况不同，育龄期女性可能因多种盆腔病变需要腹腔镜检查，围绝经期女性也可能有相关盆腔问题。生活方式中无特殊要求，但检查前需做好全面评估和准备。有腹腔手术史等病史者进行腹腔镜检查需评估手术风险等。
检查时间：根据具体病情和手术需求决定。
