血小板减少性紫癜（ITP）是以血小板计数减少为特征的出血性疾病，常见症状包括皮肤黏膜出血（如皮肤瘀点紫癜、鼻衄牙龈出血）、内脏出血风险（如月经过多、消化道出血）及全身性症状（如乏力头晕、头痛视力模糊），症状严重程度与血小板计数相关，血小板计数50~100×10/L多无症状，20~50×10/L可出现轻度出血，<20×10/L内脏出血风险显著增加；特殊人群中，儿童需注意疫苗接种后血小板计数波动及避免剧烈运动，老年合并基础疾病时出血风险增加需定期评估，妊娠期女性血小板计数<50×10/L分娩期出血风险增加需产前监测；出现单次出血量>200ml或持续出血>15分钟、头晕伴意识模糊、便血或尿血需立即就医，日常需观察皮肤瘀点变化并定期监测血常规，症状持续加重或新发症状应及时复诊。
一、血小板减少性紫癜的常见症状
血小板减少性紫癜（ITP）是一种以血小板计数减少为特征的出血性疾病，其核心症状与血小板功能异常及数量不足直接相关。根据临床研究及医学指南，常见症状可归纳为以下三类：
1、皮肤黏膜出血表现
皮肤瘀点与紫癜：多为针尖至米粒大小的红色或紫色斑点，压之不褪色，常见于四肢远端及躯干。一项纳入200例ITP患者的回顾性研究发现，95%患者存在此类症状，其严重程度与血小板计数呈负相关（r=-0.78）。
鼻衄与牙龈出血：30%~50%患者报告反复发作的鼻出血，牙龈出血常表现为刷牙后渗血或自发性出血。此类症状在血小板计数<30×10/L时发生率显著升高。
2、内脏出血风险
月经过多：育龄期女性患者中，60%~80%存在月经量较基线增加50%以上或经期延长（>7天）。长期月经失血可导致继发性贫血，需动态监测血红蛋白水平。
消化道出血：表现为黑便或呕血，发生率约15%~20%，多见于血小板计数<10×10/L的严重病例。内镜检查可明确出血部位及严重程度。
3、全身性症状
乏力与头晕：与贫血程度相关，血红蛋白<90g/L时症状发生率显著增加。需注意鉴别是否合并其他导致乏力的病因。
头痛与视力模糊：提示颅内出血可能，虽发生率较低（<5%），但致死率高达30%~40%。出现此类症状时应立即行头颅CT检查。
二、症状与血小板计数的相关性
临床研究表明，血小板计数与出血风险呈非线性关系：
计数50~100×10/L：多无症状，仅在创伤后出血时间延长
计数20~50×10/L：可出现皮肤瘀点、鼻衄等轻度出血
计数<20×10/L：内脏出血风险显著增加，需紧急干预
三、特殊人群的注意事项
1、儿童患者：
需注意疫苗接种后血小板计数波动，建议接种后1周内监测血常规
避免剧烈运动，防止头部外伤
2、老年患者：
合并高血压、糖尿病等基础疾病时，出血风险增加3~5倍
需定期评估凝血功能及肝肾功能，避免药物相互作用
3、妊娠期女性：
血小板计数<50×10/L时，分娩期出血风险增加4倍
建议产前3个月开始监测血小板动态变化
四、症状评估与就医建议
出现以下情况需立即就医：
单次出血量>200ml或持续出血>15分钟
头晕伴意识模糊
便血或尿血
日常管理中，建议每日观察皮肤瘀点变化，每周监测血常规（血小板计数<30×10/L时需增加至每周2次）。对于症状持续加重或新发症状，应及时复诊调整治疗方案。
