再生障碍性贫血分为急性和慢性，急性起病急、进展快，表现为严重贫血、出血、感染，血象全血细胞明显减少、骨髓增生极度减低，治疗难、预后差；慢性起病缓、进展缓，表现相对轻，血象三系减少程度轻、骨髓增生减低或灶性增生，治疗以免疫抑制等为主、预后相对较好，特殊人群患病各有特点。
一、发病情况
急性再生障碍性贫血：起病急，病情进展迅速。儿童及青壮年相对多见，男性与女性在发病率上无显著特定差异，多因接触化学毒物（如苯及其衍生物）、放射性物质等因素，或突发病毒感染等情况诱发。
慢性再生障碍性贫血：起病缓慢，病情进展相对较缓。各年龄段均可发病，发病原因相对隐匿，可能与长期接触低剂量有害物质、自身免疫功能紊乱等因素相关。
二、临床表现
急性再生障碍性贫血：贫血进行性加重，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状明显且进展快。出血倾向严重，多有皮肤广泛的瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血频繁，还可出现消化道出血、颅内出血等，颅内出血是主要的致死原因。感染发热较常见且严重，多有高热，常见呼吸道感染、败血症等，感染不易控制。
慢性再生障碍性贫血：贫血呈慢性过程，面色苍白、乏力、头晕等症状相对较轻缓。出血倾向较轻，常见皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，一般不会出现严重的内脏出血。感染发热相对较轻，程度多为低热，以呼吸道感染多见，经适当治疗后感染较易控制。
三、血象及骨髓象特点
血象
急性再生障碍性贫血：外周血呈全血细胞减少，红细胞、白细胞、血小板均明显降低。网织红细胞绝对值明显减少。白细胞分类中中性粒细胞比例显著降低。
慢性再生障碍性贫血：外周血三系细胞减少程度较急性再生障碍性贫血轻。网织红细胞绝对值减少，但较急性者高。白细胞分类中中性粒细胞比例降低，但较急性者高。
骨髓象
急性再生障碍性贫血：骨髓增生极度减低，造血细胞极度减少，非造血细胞增多。粒、红系细胞显著减少，巨核细胞明显减少或缺如。
慢性再生障碍性贫血：骨髓增生减低或呈灶性增生，造血细胞减少，非造血细胞增多不明显。粒、红系细胞减少，但不如急性者显著，巨核细胞数量减少。
四、治疗及预后
治疗
急性再生障碍性贫血：治疗较困难，主要治疗方法有免疫抑制治疗（如抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白等）、造血干细胞移植等。支持对症治疗很重要，包括输血纠正贫血、血小板输注防治出血、抗感染治疗等。
慢性再生障碍性贫血：治疗以免疫抑制治疗（如环孢素等）为主，也可采用雄激素等药物刺激骨髓造血。支持对症治疗同样关键，根据病情进行相应的输血、抗感染等处理。
预后
急性再生障碍性贫血：预后差，未经治疗的患者多在数月内死亡，经治疗后部分患者可缓解，但复发率较高，且造血干细胞移植是可能治愈的手段，但受配型等因素限制。
慢性再生障碍性贫血：预后相对较好，经积极治疗后病情可得到缓解，患者可存活较长时间，但部分患者可能会进展为急性再生障碍性贫血，即慢性再生障碍性贫血的急性重型转化。
特殊人群方面，儿童患急性再生障碍性贫血时病情进展更迅猛，治疗需更加谨慎，密切监测各项指标变化；老年患者患慢性再生障碍性贫血时，身体机能较差，在治疗过程中要注意药物对肝肾功能等的影响，支持对症治疗要更注重对老年人各器官功能的保护；女性患者无论是急性还是慢性再生障碍性贫血，在治疗过程中要考虑月经等因素对贫血及出血的影响，在使用免疫抑制等药物时要关注对生殖系统可能产生的影响等。
