死胎是妊娠周后胎儿在子宫内死亡的现象，其常见原因有胎儿因素（染色体异常、结构畸形）、母体因素（妊娠期高血压疾病、妊娠合并心血管疾病、感染、内分泌异常、不良生活方式）、胎盘及脐带因素（胎盘早剥、脐带异常），临床表现为孕妇自觉胎动消失、子宫不再继续增大、胎心消失，诊断靠B超检查、胎心监护，处理需及时终止妊娠，死胎对母体可致凝血功能障碍等，有过死胎史等特殊人群再妊娠时要加强产检等。
死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡的现象。
死胎的常见原因
胎儿因素：
染色体异常：是导致死胎的重要原因之一，如21-三体综合征等多种染色体数目或结构异常的胎儿，由于遗传物质的异常，影响胎儿正常的生长发育，最终导致死亡。例如，有研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常相关。
胎儿结构畸形：胎儿存在严重的先天性结构畸形，如心脏畸形、神经管畸形等，胎儿无法在子宫内正常生存，从而引发死胎。
母体因素：
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度子痫前期、子痫等妊娠期高血压疾病时，胎盘血管痉挛，血流灌注减少，胎儿得不到充足的营养和氧气供应，容易发生宫内生长受限甚至死胎。据统计，妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率较正常孕妇明显升高。
妊娠合并心血管疾病：如先天性心脏病、风湿性心脏病等，孕妇心功能不全时，心输出量减少，胎盘灌注不足，胎儿缺氧，可导致死胎。
感染：孕妇在孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，或细菌、螺旋体等病原体，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，影响胎儿发育，导致死胎。例如，孕妇感染风疹病毒可导致胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形等，进而引发死胎。
内分泌异常：如孕妇甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，影响胎儿的生长发育，增加死胎的风险。
吸烟、酗酒等不良生活方式：孕妇吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量，酗酒会影响胎儿的神经系统等多系统发育，均可能导致死胎。有研究显示，吸烟孕妇死胎的发生率是不吸烟孕妇的2倍左右。
胎盘及脐带因素：
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，甚至死胎。
脐带异常：如脐带绕颈过紧、脐带扭转、脐带脱垂等，会影响胎儿的血液供应，导致胎儿缺氧死亡。例如，脐带绕颈时，如果绕颈过紧，会阻断胎儿的血液循环，引起胎儿窘迫甚至死胎。
死胎的临床表现
孕妇自觉胎动消失：这是死胎最常见的临床表现之一，孕妇在孕期如果感觉到原本规律的胎动突然停止，应高度怀疑死胎可能。
子宫不再继续增大：随着妊娠进展，子宫应按孕周相应增大，若子宫不再增大甚至缩小，可能提示胎儿已死亡。
胎心消失：通过多普勒胎心听诊仪或B超检查可发现胎心搏动消失。
死胎的诊断
B超检查：是诊断死胎的重要手段，B超下可见胎儿无心跳、胎动，胎儿形态不规则等表现。
胎心监护：无应激试验（NST）无反应型等异常结果也有助于死胎的诊断。
死胎的处理
一旦确诊死胎，应及时终止妊娠。根据孕周及孕妇具体情况选择合适的引产方式，如药物引产、羊膜腔穿刺引产等。
死胎对母体的影响及特殊人群注意事项
对母体的影响：死胎在宫腔内停留过久可能会引起母体凝血功能障碍，导致产后出血等严重并发症。
特殊人群注意事项：对于有过死胎史的孕妇，再次妊娠时应加强产前检查，密切监测胎儿情况，如定期进行B超检查、胎心监护等。年龄较大的孕妇（如35岁以上）再次妊娠时，由于胎儿染色体异常风险增加，更应重视产前诊断。有妊娠期高血压疾病、心血管疾病等基础疾病的孕妇，在孕期应积极控制基础疾病，严格按照医生的要求进行产检和治疗，以降低死胎的发生风险。
