脱发是头发超出正常新陈代谢范围的异常脱落现象，分生理性和病理性，病理性包括斑秃（突然局限性斑状脱发、边界清晰等）、雄激素性脱发（男性额颞发际线后移等、女性头顶稀疏等）、休止期脱发（由应激因素致大量头发集中脱落），常见原因有遗传、内分泌失调、营养不良、药物副作用、精神压力大，临床表现因类型不同而异，影响因素涉及年龄、性别、生活方式、病史，儿童脱发需警惕拔毛癖等并关注营养，孕妇产后脱发属正常要补营养，老年人脱发要留意基础病并选温和护发产品等。
一、定义
脱发是指头发超出正常新陈代谢范围的异常脱落现象，正常情况下人体每天会有50-100根头发自然脱落，若脱落数量显著增多或出现局部、整体性头发稀疏等情况则可能为病理性脱发。
二、分类
（一）生理性脱发
属于正常新陈代谢表现，每天脱落头发数量在合理范围内，新头发会正常生长补充，维持头发总量平衡。
（二）病理性脱发
1.斑秃：为突然发生的局限性斑状脱发，脱发区边界清晰，头皮外观正常，可单发或多发，其发生可能与自身免疫因素等有关。
2.雄激素性脱发：常见于男性，与雄激素水平及遗传因素相关，表现为额颞部发际线逐渐后移、头顶头发进行性稀疏；女性也可发病，多表现为头顶头发稀疏但发际线一般不明显。
3.休止期脱发：多由应激因素引起，如产后、重大疾病恢复期、严重精神应激等，头发大量进入休止期后集中脱落，通常在诱因去除后可逐渐恢复。
三、常见原因
（一）遗传因素
如雄激素性脱发具有明显家族遗传倾向，若家族中有相关脱发病史，个体患病风险可能增高。
（二）内分泌失调
甲状腺功能减退等甲状腺疾病可影响头发正常生长周期导致脱发；体内雄激素水平异常（如雄激素性脱发中男性雄激素相对增多）也会引发脱发。
（三）营养不良
缺乏蛋白质、维生素B族（如维生素B7等）、铁、锌等营养素时，头发的生长代谢会受影响，易导致脱发。
（四）药物副作用
某些药物如化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时，也会对正常毛囊细胞产生毒性作用，引起脱发；抗抑郁药等也可能引发脱发不良反应。
（五）精神压力过大
长期处于高压力状态下，会影响内分泌系统及神经调节，导致毛囊血液供应异常、毛发进入休止期，从而引起脱发。
四、临床表现
不同类型脱发临床表现各异。斑秃表现为圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等；雄激素性脱发男性早期可见额颞部发际线后移，随病情进展头顶头发逐渐稀疏；休止期脱发则表现为头发弥漫性稀疏，梳头或洗头时脱发数量明显增多。
五、影响因素
（一）年龄
老年人毛囊功能逐渐衰退，相对年轻人更易出现脱发情况；儿童期若存在拔毛癖等行为也可导致局部脱发。
（二）性别
雄激素性脱发男性发病率高于女性，与男性体内雄激素水平及遗传易感性相关。
（三）生活方式
长期熬夜会打乱人体生物钟，影响毛囊正常代谢；过度吸烟会影响头皮血液循环；频繁烫染头发会损伤头发角质层，导致头发脆弱易脱落。
（四）病史
患有自身免疫性疾病（如红斑狼疮等）时，免疫系统可能攻击毛囊引发脱发；患有内分泌疾病（如垂体瘤等影响激素分泌的疾病）也可导致脱发。
六、特殊人群注意事项
（一〕儿童
儿童脱发需警惕拔毛癖等行为因素，若发现儿童有不自觉拔头发的情况，应及时进行心理引导及行为干预；同时要关注儿童营养状况，保证均衡饮食以满足头发生长所需营养。
（二）孕妇
产后脱发多为休止期脱发，属于正常生理现象，孕妇产后应注意补充富含蛋白质、维生素等的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以促进头发生长恢复，避免因过度焦虑加重脱发情况。
（三）老年人
老年人脱发时要留意是否有基础疾病影响，如合并糖尿病、贫血等，需积极控制基础疾病，同时可选择温和的护发产品，避免过度梳理等对头发造成额外损伤。
