恶性淋巴瘤早期有淋巴结肿大表现无痛性淋巴结肿大可发生在儿童青少年等不同人群长期熬夜过度劳累等不良生活方式及有免疫系统疾病病史者易出现;部分患者有发热症状可为低热或高热类型多样;患者有盗汗表现即夜间或入睡后出汗较多;患者短期内有体重明显下降;部分患者有皮肤瘙痒症状,不同年龄人群表现及与生活方式、病史的关系各有不同。
一、淋巴结肿大
表现:恶性淋巴瘤早期常见症状是无痛性淋巴结肿大,多为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大,开始可能如黄豆大小,逐渐增大增多。例如,非霍奇金淋巴瘤中,约60%-80%的患者以无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状,开始时淋巴结可活动,孤立或散在于颈部、腋下,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动或形成溃疡。
年龄因素:儿童和青少年也可能发生恶性淋巴瘤,淋巴结肿大在儿童中同样可能出现,且可能因儿童表述不清而被忽视,家长需密切关注孩子身体异常的淋巴结情况。
生活方式:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响免疫力,增加患恶性淋巴瘤的风险,进而影响淋巴结肿大的发生和发展。
病史:有免疫系统疾病病史的人群,如自身免疫性疾病患者,发生恶性淋巴瘤的概率相对较高,淋巴结肿大可能是其疾病进展的表现之一。
二、发热
表现:部分患者会出现发热症状,可为低热,也可为高热,体温可波动在38℃-39℃,甚至更高。发热类型多样,有的患者呈周期性发热,即所谓Pel-Ebstein热,表现为短期高热后有较长时间的无热缓解期。例如,霍奇金淋巴瘤患者中约1/6可有周期性发热。
年龄因素:不同年龄段发热表现可能有差异,儿童发热时需更谨慎排查,因为儿童免疫系统相对脆弱,恶性淋巴瘤导致的发热可能影响儿童的生长发育等。
生活方式:不健康的生活方式可能使免疫力下降,更容易出现发热等症状,而恶性淋巴瘤引起的发热也可能因生活方式未改善而持续或反复。
病史:有感染病史的人群,若发热持续不缓解且伴有其他可疑症状,需警惕恶性淋巴瘤的可能,既往感染史可能与恶性淋巴瘤的发生存在一定关联。
三、盗汗
表现:患者夜间或入睡后出汗较多,即盗汗。夜间睡眠时会被汗水浸湿被褥等。盗汗也是恶性淋巴瘤早期常见症状之一,与肿瘤细胞释放的细胞因子等影响有关。
年龄因素:对于儿童,盗汗可能影响其睡眠质量,进而影响身体的正常代谢和生长,家长要留意儿童夜间出汗情况。
生活方式:生活不规律、过度劳累等导致身体虚弱,可能使盗汗症状更明显,而恶性淋巴瘤引起的盗汗也与生活方式导致的身体状态改变相互影响。
病史:有慢性疾病病史的人群,若出现盗汗且不能用原有疾病解释时,要考虑恶性淋巴瘤的可能性,既往疾病史可能干扰对盗汗原因的判断。
四、消瘦
表现:患者在短期内出现体重明显下降,体重可在6个月内减轻10%以上。消瘦与肿瘤细胞消耗机体能量、患者食欲减退等多种因素有关。例如,恶性淋巴瘤患者由于肿瘤生长消耗大量营养物质,同时可能伴有食欲不佳等情况,导致体重逐渐减轻。
年龄因素:儿童消瘦可能影响其正常的生长发育,需要及时排查是否由恶性淋巴瘤等疾病引起,儿童处于生长阶段,体重变化更应引起重视。
生活方式:不良生活方式导致营养摄入不均衡等,可能加速消瘦的发生,而恶性淋巴瘤导致的消瘦又会进一步影响生活方式的调整。
病史:有代谢性疾病等病史的人群,若出现不明原因的消瘦,需警惕恶性淋巴瘤,既往病史可能掩盖或混淆消瘦的真正原因。
五、皮肤瘙痒
表现:部分恶性淋巴瘤患者会出现皮肤瘙痒症状,瘙痒程度不一,有的较轻,有的较为剧烈。皮肤瘙痒可能是由于肿瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经末梢引起的。
年龄因素:不同年龄人群对皮肤瘙痒的耐受和表现可能不同,老年人皮肤相对干燥,恶性淋巴瘤引起的皮肤瘙痒可能对其生活质量影响较大,需要更精心的护理。
生活方式:皮肤清洁不当等生活方式可能加重皮肤瘙痒的不适,而恶性淋巴瘤导致的皮肤瘙痒也需要在生活方式上注意皮肤护理等。
病史:有皮肤疾病病史的人群,出现皮肤瘙痒时要鉴别是原有皮肤疾病复发还是恶性淋巴瘤引起,既往皮肤病史可能影响对当前皮肤瘙痒原因的判断。



