死胎的原因包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形，胎盘和脐带因素如胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈过紧、脐带脱垂，孕妇因素如患严重全身性疾病、不良生活方式、年龄因素，环境因素如化学物质暴露、辐射暴露等。
一、胎儿因素
1.染色体异常：染色体数目或结构的异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见的染色体疾病，会影响胎儿的正常生长发育，使得胎儿在子宫内无法存活。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的死胎存在染色体异常情况，这种异常在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生风险会相应升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离等异常的概率增加。
2.胎儿结构畸形：胎儿在发育过程中出现严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等。这些畸形会使胎儿的生理功能无法正常维持，进而导致死胎。超声等产前检查手段可以发现大部分明显的胎儿结构畸形，通过对不同孕期胎儿结构的监测，可以早期发现问题，但对于一些较为隐匿的畸形可能难以完全排查。
二、胎盘和脐带因素
1.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生与孕妇高血压、外伤、胎膜早破等多种因素相关。例如，患有妊娠期高血压疾病的孕妇，血管痉挛等病理变化可能导致胎盘早剥的发生风险增加，据统计，妊娠期高血压疾病患者胎盘早剥的发生率比正常孕妇高。
前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘可引起产前出血，反复出血会导致胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎。尤其是完全性前置胎盘，出血往往较为严重且难以控制，对胎儿的影响更大。
2.脐带因素
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，但大多数情况下对胎儿影响不大。然而，当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。如果脐带绕颈过紧且缠绕周数较多，就可能引发死胎。例如，脐带绕颈周数较多且缠绕过紧时，胎儿的血供受到严重阻碍，无法获得足够的氧气和营养物质，从而导致死亡。
脐带脱垂：脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内。脐带脱垂会使脐带受压，胎儿血供中断，胎儿在短时间内就可能发生窒息死亡。这种情况多发生在胎位异常、胎膜早破等情况下，如臀位、横位等胎位异常时，胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接，胎膜早破时羊水流出可能促使脐带脱垂。
三、孕妇因素
1.孕妇患有严重的全身性疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度子痫前期等严重的妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受累，导致胎盘血流量减少，胎儿供血不足，进而引起胎儿生长受限甚至死胎。研究显示，妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率明显高于正常孕妇群体。
慢性疾病：孕妇合并有心脏病、糖尿病等慢性疾病时也可能导致死胎。例如，患有糖尿病的孕妇，如果血糖控制不佳，长期高血糖环境会影响胎盘的功能，导致胎儿营养供应异常，增加死胎的发生风险。糖尿病孕妇发生死胎的概率比血糖控制良好的孕妇要高，尤其是在孕晚期血糖控制不理想时。
感染性疾病：孕妇感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿发育异常甚至死胎。孕妇在孕期感染风疹病毒后，约10%-20%的胎儿会受到感染，出现先天性白内障、耳聋、心脏畸形等多种问题，严重时可导致死胎。
2.孕妇不良生活方式
吸烟和酗酒：孕妇吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量，同时烟草中的有害物质会影响胎儿的正常发育。酗酒的孕妇，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的代谢过程，导致胎儿发育迟缓、智力低下甚至死胎。有研究表明，吸烟孕妇死胎的发生率比不吸烟孕妇高，酗酒孕妇死胎的风险也显著增加。
滥用药物：孕妇在孕期滥用一些对胎儿有不良影响的药物，如某些抗生素、抗肿瘤药物等，可能会导致胎儿畸形或死亡。例如，孕妇在不知情的情况下服用了对胎儿有致畸作用的药物，就可能影响胎儿的正常发育进程，增加死胎的发生概率。
3.孕妇年龄因素
高龄孕妇（年龄≥35岁）：随着年龄的增加，孕妇自身的生理机能发生变化，卵子质量下降，染色体异常的发生风险升高，同时妊娠期合并症如妊娠期高血压疾病、糖尿病等的发生率也会增加，这些因素综合起来使得高龄孕妇死胎的发生风险明显高于年轻孕妇。例如，35岁以上孕妇死胎的发生率约为年轻孕妇的2-3倍。
年轻孕妇（年龄<18岁）：年轻孕妇自身身体发育尚未完全成熟，孕期发生各种并发症的风险相对较高，如妊娠高血压疾病的发生率可能相对较高，而且年轻孕妇可能对孕期保健重视不足等，也可能增加死胎的发生风险。
四、环境因素
1.化学物质暴露：孕妇长期处于含有有害化学物质的环境中，如接触铅、汞等重金属，或接触苯、甲醛等有机溶剂，这些化学物质可通过胎盘影响胎儿的发育，导致死胎。例如，在一些化工企业工作的孕妇，如果工作环境中存在大量有害化学物质且防护措施不到位，胎儿受到化学物质影响的概率增加，死胎风险升高。
2.辐射暴露：孕妇受到过量的辐射照射，如职业性接触放射性物质、接受不必要的医疗辐射检查等，辐射可能会损伤胎儿的细胞，影响胎儿的正常发育，甚至导致死胎。例如，在非必要情况下接受大剂量的X线检查，胎儿受到辐射损伤的风险增加，可能引发死胎等严重后果。
