判断是否贫血需观察症状表现与进行医学检查。症状表现包括一般贫血常见的疲劳乏力、皮肤黏膜苍白、头晕头痛等，不同病因贫血还有特殊症状，如缺铁性贫血有异食癖、儿童生长发育迟缓，巨幼细胞贫血有神经系统症状等。医学检查有血常规检查，包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标，还有铁代谢相关检查、维生素B和叶酸检测、骨髓穿刺检查等，综合症状表现和医学检查结果来准确判断是否贫血及明确贫血类型等以便针对性处理。
一、观察症状表现
（一）一般贫血常见症状
1.疲劳乏力：贫血时，血液携带氧气的能力下降，身体各组织器官得不到充足的氧供应，会使人经常感到疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解，这种情况在成年人中较为常见，不同年龄段的人都可能出现，但长期从事重体力劳动或本身有基础疾病的人群可能更易察觉。例如，一位长期伏案工作的白领，原本精力充沛，近期却经常在工作一段时间后就感觉疲惫不堪，提不起劲。
2.皮肤黏膜苍白：这是贫血较易观察的体征之一。可以观察面色、眼睑结膜、甲床等部位。正常人面色红润，眼睑结膜呈粉红色，甲床红润有光泽。而贫血患者面色会变得苍白，眼睑结膜颜色变淡，甲床也失去往日的红润。儿童贫血时，面部皮肤可能显得苍白无血色，家长容易发现孩子的面色与平时不同。比如一个幼儿，原本脸蛋红扑扑的，最近看起来脸色发白。
3.头晕头痛：大脑对缺氧比较敏感，贫血导致脑供血供氧不足时，容易出现头晕、头痛症状。成年人可能会经常感到头部昏沉，尤其是在活动后症状可能加重；儿童贫血时可能表现为精神不振、注意力不集中等，因为孩子的大脑正处于快速发育阶段，对缺氧更为敏感。比如一个小学生，在学校上课时经常说头晕，影响学习状态。
（二）不同病因贫血的特殊症状
1.缺铁性贫血：除了上述一般症状外，还可能出现异食癖，如喜欢吃一些非食物的东西，像泥土、纸张等；儿童还可能表现为生长发育迟缓，因为铁是参与身体多种代谢和生长发育相关酶的重要组成成分，缺乏铁会影响儿童的正常生长。例如，一个正在生长发育的儿童，身高体重增长速度比同龄人慢，同时出现异食癖现象。
2.巨幼细胞贫血：除了贫血相关症状外，还可能有神经系统症状，如手脚麻木、行走不稳等。这是因为缺乏维生素B等导致神经系统髓鞘合成障碍，成年人和儿童都可能出现，但老年人由于胃肠道功能减退，更容易缺乏相关营养物质而引发巨幼细胞贫血。比如一位老年患者，出现行走不稳，同时伴有贫血的一般表现。
二、进行医学检查
（一）血常规检查
1.血红蛋白浓度：血红蛋白（Hb）是血常规中判断贫血的重要指标。成年男性血红蛋白浓度低于120g/L，成年女性（非妊娠）低于110g/L，孕妇低于100g/L可考虑为贫血。不同年龄段的正常参考值有差异，儿童的血红蛋白正常范围会随着年龄变化，比如6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L，6-14岁儿童低于120g/L等。例如，一个3岁的儿童血常规检查显示血红蛋白为100g/L，低于正常范围，提示可能存在贫血。
2.红细胞计数：红细胞计数减少也往往提示贫血。红细胞计数的正常参考值因年龄和性别不同而有所不同，通过红细胞计数结合血红蛋白浓度等指标可以更全面地评估贫血情况。比如成年男性红细胞计数正常范围是（4.0-5.5）×1012/L，成年女性是（3.5-5.0）×1012/L，儿童的红细胞计数正常范围也随年龄变化，若红细胞计数低于正常范围，结合其他指标可辅助判断贫血。
3.红细胞压积：红细胞压积（HCT）反映红细胞在血液中所占的体积比例，贫血时红细胞压积会降低。其正常参考值成年男性为0.40-0.50，成年女性为0.35-0.45，儿童的红细胞压积正常范围也有相应的年龄阶段标准，通过该指标可以辅助判断贫血的程度等情况。
（二）其他相关检查
1.铁代谢相关检查：对于怀疑缺铁性贫血的患者，需要进行铁代谢相关检查，如血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力等。血清铁蛋白降低是缺铁性贫血较早出现的可靠指标，血清铁降低，总铁结合力升高也有助于诊断缺铁性贫血。例如，缺铁性贫血患者血清铁蛋白可能低于12μg/L（女性）或15μg/L（男性）等。
2.维生素B和叶酸检测：怀疑巨幼细胞贫血时，需要检测维生素B和叶酸水平。维生素B缺乏时血清维生素B浓度低于75pmol/L，叶酸缺乏时血清叶酸浓度低于6.8nmol/L，通过这些检测可以明确是否是巨幼细胞贫血以及病因。比如巨幼细胞贫血患者可能出现维生素B水平降低的情况。
3.骨髓穿刺检查：在某些复杂贫血的情况下，如怀疑骨髓增生异常综合征等疾病时，骨髓穿刺检查是必要的。通过骨髓穿刺可以观察骨髓中造血细胞的形态、数量等情况，有助于明确贫血的病因。例如，对于一些贫血原因不明，经过初步检查仍不能确诊的患者，可能需要进行骨髓穿刺检查来进一步明确诊断。
三、综合判断
要综合症状表现和医学检查结果来准确判断是否贫血。如果出现上述疲劳乏力、皮肤黏膜苍白等症状，同时血常规等检查提示血红蛋白浓度等指标异常，就需要考虑贫血的可能，然后进一步通过相关检查明确贫血的类型等，以便进行针对性的评估和后续处理。不同人群在判断是否贫血时，要结合自身的年龄、健康状况等因素综合分析，比如老年人本身可能有一些基础疾病，其贫血的表现可能不典型，更需要依靠详细的医学检查来明确。
