死胎的原因包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形；胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不全；孕妇因素如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心血管疾病、严重贫血、感染、不良生活方式；脐带因素如脐带脱垂、脐带绕颈等，各因素分别与相应病症及诱因相关。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见染色体疾病，会影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内停止生长。大量的临床研究表明，约有50%-60%的死胎与染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生率会有所升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等，也会引发死胎。胎儿在发育过程中，由于各种因素影响，导致身体结构出现无法正常存活的缺陷，使得胎儿无法在子宫内继续生存，这类情况在超声检查等产前诊断手段下可以被发现一部分，但仍有一些在产前难以完全排查出来。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等多种因素有关。例如，妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，容易发生胎盘早剥，这种情况在有妊娠期高血压疾病病史的孕妇中风险较高。
2.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘可引起产前出血，反复的出血会导致胎儿宫内生长受限，严重时可造成死胎。孕妇多次刮宫、剖宫产等宫腔操作史会增加前置胎盘的发生风险，经产妇由于有过宫腔操作经历，发生前置胎盘的概率相对初产妇更高一些。
3.胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全时，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质，从而导致胎儿生长受限甚至死亡。胎盘功能不全可能与胎盘血管病变、胎盘感染等因素有关，例如孕妇患有糖尿病等疾病时，高血糖环境会影响胎盘血管的功能，导致胎盘功能不全，这种情况在患有妊娠合并糖尿病的孕妇中较为常见，而且血糖控制不佳的孕妇发生胎盘功能不全的风险更高。
三、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，不仅会影响孕妇的重要脏器功能，还会导致胎盘血管痉挛，造成胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧，进而引发死胎。妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等，病情严重程度不同，对胎儿的影响也不同，重度子痫前期孕妇发生死胎的风险明显高于轻度子痫前期孕妇，这种疾病在育龄女性中都可能发生，尤其是有高血压家族史、肥胖等高危因素的孕妇更容易患病。
2.妊娠合并心血管疾病：孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心功能不全，无法为胎儿提供充足的血液循环，导致胎儿缺氧死亡。例如，孕妇患有先天性心脏病，心功能处于较差状态时，胎儿在宫内的氧供和营养供应都会受到影响，这种情况在孕前就有心血管疾病基础的孕妇中需要特别关注，而且在孕期随着身体负担加重，病情可能会进一步恶化，增加死胎的风险。
3.严重贫血：孕妇严重贫血时，血液携氧能力下降，胎儿得不到足够的氧气供应，会出现生长受限甚至死胎。孕妇贫血的原因可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，长期营养不良、铁或维生素B12等缺乏会导致贫血。在孕期如果孕妇没有及时补充足够的营养物质，尤其是铁元素，就容易发生严重贫血，这种情况在素食孕妇、营养不良的孕妇中较为常见，因为她们获取铁等造血原料的途径相对有限。
4.感染：孕妇在孕期感染某些病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、细菌（如李斯特菌等）或原虫（如弓形虫等），病原体可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。例如，孕妇在孕早期感染风疹病毒，可能会导致胎儿出现先天性白内障、心脏病等多种畸形，甚至死胎，这种感染在没有接种过风疹疫苗的孕妇中风险较高，而且在不同季节，某些感染性疾病的发生率不同，例如在冬季流感高发季节，孕妇感染流感病毒的风险增加，也可能对胎儿造成不良影响。
5.不良生活方式：孕妇过量吸烟、酗酒，会影响胎儿的生长发育。烟草中的尼古丁等有害物质和酒精都会通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常代谢和发育过程。吸烟的孕妇发生死胎的风险比不吸烟的孕妇高，酗酒的孕妇胎儿畸形和死胎的发生率也明显升高，这种不良生活方式在一些有吸烟酗酒习惯的育龄女性中较为常见，而且孕妇如果在孕期不能及时戒除这些不良习惯，对胎儿的危害会持续存在。
四、脐带因素
1.脐带脱垂：脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带脱垂会使脐带受压，胎儿血液循环中断，导致胎儿迅速死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接、羊水过多等情况时，例如胎位异常的孕妇，由于胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接，胎膜破裂后脐带容易脱出，这种情况在胎位异常的孕妇中发生风险较高，而且在胎膜早破的孕妇中，如果同时存在胎位异常等情况，脐带脱垂的风险会进一步增加。
2.脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，但大多数情况下脐带绕颈对胎儿的影响不大，不过当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血供，导致胎儿缺氧甚至死亡。脐带绕颈的发生与脐带过长、胎儿小、羊水过多等因素有关，胎儿在子宫内活动时容易发生脐带绕颈，一般在产前超声检查中可以发现脐带绕颈的情况，孕妇自身通常没有明显感觉，但如果脐带绕颈过紧，通过胎心监护等检查可能会发现胎儿心率异常等情况，需要密切关注。
