冠心病典型症状为发作性胸痛多在胸骨后或心前区呈压榨闷痛等可放射并在体力活动、情绪激动等时诱发不典型症状有无症状心肌缺血、消化道症状、呼吸困难不同人群有特殊表现老年人群症状不典型易被基础疾病掩盖女性人群易现非典型症状儿童及青少年症状不典型易被忽视。
一、典型症状
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其典型症状为发作性胸痛，多发生于胸骨后或心前区，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可能表现为烧灼感。疼痛一般会持续3~5分钟，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌、上腹部等部位。例如，体力活动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷刺激等情况下容易诱发胸痛发作。
（一）体力活动相关
当进行体力劳动，像快速上楼梯、快速步行等时，身体对血液和氧气的需求增加，而冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，供血不足，从而引发胸痛。这是因为体力活动使心脏做功增加，耗氧量上升，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血量，造成心肌缺血缺氧，产生胸痛症状。
（二）情绪激动相关
人在情绪激动时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会使心率加快，血压升高，心脏耗氧量增加，同时可能导致冠状动脉痉挛，进一步减少心肌供血，引发胸痛。比如人在极度愤怒时，情绪的剧烈波动会触发这种心脏供血的异常情况。
二、不典型症状
（一）无症状心肌缺血
部分冠心病患者可能没有明显的胸痛症状，但存在心肌缺血的客观证据，如心电图显示ST-T改变、心肌核素灌注显像有心肌缺血表现等。这在糖尿病患者中较为常见，由于糖尿病患者神经病变可能会使痛觉传入神经受损，导致对胸痛的感知不敏感，所以即使存在心肌缺血也可能没有典型的胸痛症状。
（二）消化道症状
一些冠心病患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。这是因为冠状动脉病变导致心肌缺血时，疼痛信号可能会通过神经传导途径，干扰胃肠道的感觉，被误认为是消化道疾病。比如老年冠心病患者，可能仅表现为上腹部不适，容易被误诊为胃炎、胃溃疡等疾病。
（三）呼吸困难
有的冠心病患者会出现呼吸困难的症状，尤其是在病情较重时。这是由于心肌缺血导致心脏功能受损，心功能下降，进而引起肺淤血，影响肺的通气和换气功能，表现为呼吸困难。例如，患者在活动后或静息时都可能感到气促，严重时可能不能平卧，需要端坐呼吸来缓解呼吸困难的症状。
三、不同人群的特殊表现
（一）老年人群
老年人冠心病的症状往往不典型，除了上述可能出现的不典型胸痛、消化道症状、呼吸困难外，还可能出现意识障碍等情况。这是因为老年人各器官功能衰退，神经反应迟钝，对疼痛等不适的感知不如年轻人敏感。而且老年人可能同时合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病可能会掩盖冠心病的症状，或者使冠心病的症状表现不典型，增加了诊断的难度。
（二）女性人群
女性冠心病患者的症状与男性有所不同。女性患者除了可能出现典型的胸痛外，更容易出现疲劳、气短、睡眠障碍等非典型症状。这可能与女性的生理特点有关，如女性在绝经前体内雌激素有保护心血管的作用，绝经后雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，而且女性的心理社会因素对冠心病症状的影响可能更明显，比如女性在面对压力时可能更容易出现一些非典型的身体不适症状来表现冠心病。
（三）儿童及青少年人群
儿童及青少年冠心病相对较少见，但也有发生的可能。其症状可能不典型，比如可能表现为活动后心悸、胸闷、乏力等，容易被忽视。这是因为儿童及青少年的冠心病多与先天性冠状动脉异常等较少见的病因有关，且他们对自身不适的表达能力相对较弱，所以需要家长和医生提高警惕，当儿童及青少年出现活动后上述不适症状时，应及时进行相关检查以排除冠心病等心脏疾病。
