妊娠期糖尿病是妊娠中晚期常见合并症，发病与年龄、生活方式、病史等相关，部分无症状，部分有口渴多饮等表现，对母婴有不良影响，通过75g口服葡萄糖耐量试验诊断，需进行饮食、运动管理及血糖监测，必要时药物治疗，以保障母婴健康。
发病机制相关因素
年龄：孕妇年龄越大，发生妊娠期糖尿病的风险可能越高。一般来说，35岁以上的孕妇相对更易出现糖代谢异常情况。这可能与随着年龄增长，身体的代谢功能逐渐发生变化，胰岛素抵抗倾向增加等因素有关。
生活方式：孕期不合理的饮食结构，如高糖、高脂肪、高热量食物摄入过多，而运动量相对不足，会增加妊娠期糖尿病的发病风险。例如，长期大量进食甜食、油炸食品等，会使身体对葡萄糖的代谢负担加重。
病史：有糖尿病家族史的孕妇，其发生妊娠期糖尿病的几率比无家族史者明显升高。另外，既往有不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史等情况的孕妇，也更易出现妊娠期糖尿病。
性别因素：从性别角度看，女性在妊娠期间由于体内激素水平的变化等原因，本身就存在糖代谢调节相对复杂的情况，这也是女性更容易发生妊娠期糖尿病的一个方面，但这不是绝对的，主要还是综合上述多种因素共同起作用。
临床表现相关情况
部分妊娠期糖尿病孕妇可能没有明显的自觉症状，只是在常规的孕期血糖筛查中被发现。而有些孕妇可能会出现口渴、多饮、多尿等症状，这是因为血糖升高后，导致渗透性利尿，从而出现相应表现。另外，还可能会有反复外阴阴道假丝酵母菌感染等情况，这是由于高血糖环境有利于真菌生长繁殖所致。
对母婴的影响
对孕妇的影响：妊娠期糖尿病孕妇在产后发生2型糖尿病的风险明显增加。同时，孕期血糖控制不佳还可能导致孕妇出现羊水过多、妊娠期高血压疾病等并发症的发生风险升高，增加了孕期和分娩期的风险。
对胎儿的影响：可能会导致胎儿过大，增加难产、产伤的发生几率；还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫等情况；并且新生儿出生后容易出现低血糖等问题，因为在宫内高血糖环境下刺激胎儿胰岛素分泌增多，出生后脱离了高血糖环境，而自身胰岛素水平仍较高，就容易发生低血糖。
诊断方法
一般在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来诊断妊娠期糖尿病。具体方法为：空腹12小时后，口服75g葡萄糖，分别测定空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
管理与干预
饮食管理：根据孕妇的孕周、体重等情况制定个体化的饮食方案。一般要求控制总热量的摄入，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的合理搭配。例如，碳水化合物应选择富含膳食纤维的粗粮等，避免精制糖的过多摄入；蛋白质可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪则选择不饱和脂肪酸含量高的食物，如橄榄油、鱼油等。同时，要少食多餐，避免一次性进食过多。
运动管理：适当的运动对于妊娠期糖尿病孕妇控制血糖也很重要。一般建议在医生指导下进行适量的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等。运动时间可选择在餐后1小时左右进行，每次运动时间不宜过长，一般20-30分钟左右，要避免过度疲劳。运动过程中要注意监测自身的身体状况，如有不适需立即停止运动。
血糖监测：孕妇需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。通过血糖监测可以及时了解血糖的控制情况，以便调整饮食和运动方案等。如果血糖控制不佳，可能需要在医生的指导下考虑使用胰岛素等药物进行治疗，但药物使用需严格遵循医生的建议。
总之，妊娠期糖尿病是一种需要引起重视的妊娠合并症，通过对孕妇的年龄、生活方式、病史等多方面因素的综合考虑，进行早期诊断、合理管理，有助于保障母婴的健康。
