高血压肾病有不同阶段的常见症状，早期有轻度蛋白尿、夜尿增多；进展期有蛋白尿加重、水肿、肾功能减退相关表现；还伴有高血压相关症状，不同年龄患者各症状表现有差异，不良生活方式会加重病情。
轻度蛋白尿：肾脏受到高血压影响后，早期可能出现轻度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在1克以下。这是因为高血压导致肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中。例如，一些长期高血压但处于早期肾病阶段的患者，通过尿液检查可发现尿蛋白呈弱阳性或少量阳性。对于不同年龄的患者，如中青年高血压患者，若长期血压控制不佳，也可能较早出现轻度蛋白尿；老年高血压患者同样可能出现，只是随着年龄增长，肾脏本身功能有所减退，更易受到高血压的影响。从生活方式角度看，长期高盐饮食、吸烟等不良生活方式会加重高血压对肾脏的损害，进而可能更早出现蛋白尿。
夜尿增多：肾脏的肾小管功能在高血压肾病早期可能受到影响，导致浓缩功能减退，从而出现夜尿增多的现象，夜间排尿次数较以往增加，有的患者夜间排尿2-3次甚至更多。不同年龄段患者夜尿增多表现有所不同，年轻患者可能因高血压病程相对较短，早期夜尿增多可能不太明显，但随着病情进展会逐渐加重；老年患者本身肾脏浓缩功能有所下降，若合并高血压，更容易出现夜尿增多。有高血压病史且生活不规律、经常熬夜的患者，夜尿增多的情况可能更突出，因为熬夜等不良生活方式会进一步干扰肾脏的正常代谢和功能。
进展期症状
蛋白尿加重：随着高血压肾病病情进展，蛋白尿会逐渐加重，24小时尿蛋白定量可能超过1克，甚至可达数克。此时尿液中泡沫会明显增多，且长时间不消散。对于不同性别患者，男性和女性在高血压肾病进展期蛋白尿加重的表现并无明显性别差异，但女性在妊娠等特殊生理时期，若合并高血压肾病，蛋白尿加重可能会更复杂。从病史角度看，有长期未良好控制的高血压病史的患者，蛋白尿加重的速度可能相对更快。例如，有10年以上未正规控制血压的高血压患者，较于短期内发现高血压并积极控制的患者，更易出现蛋白尿明显加重的情况。
水肿：当高血压肾病进展到一定程度，肾脏排水、排钠功能障碍，可引起水肿。水肿可表现为眼睑、颜面水肿，晨起时较为明显，随着病情进展，可出现双下肢水肿，严重时可出现全身水肿。不同年龄患者水肿表现有所不同，儿童高血压肾病相对较少见，但一旦发生，水肿可能较为明显且进展迅速；老年患者水肿可能相对隐匿，且常合并其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，水肿可能与这些疾病的水肿相互混淆。对于有高血压肾病且合并心功能不全的患者，水肿可能更为严重，且常伴有呼吸困难等心功能不全的表现。
肾功能减退相关表现：随着肾功能逐渐减退，患者可出现血肌酐升高、尿素氮升高等。同时，可能出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血。对于不同年龄患者，儿童高血压肾病导致肾功能减退时，除了上述表现外，还可能影响生长发育，出现身高、体重增长缓慢等情况；老年患者肾功能减退时，可能同时合并多种器官功能衰退，如合并肺部感染时，会加重病情，使贫血、乏力等症状更明显。从生活方式角度看，肾功能减退的患者若继续高盐饮食、过度劳累等，会进一步加重肾脏负担，使肾功能减退速度加快，贫血等症状也会更严重。
其他相关症状
高血压相关症状：高血压肾病患者往往同时存在高血压本身的相关症状，如头痛、头晕等。不同年龄患者头痛、头晕的表现有所差异，年轻患者可能头痛、头晕症状相对较明显，且可能因血压波动较大而症状时有变化；老年患者高血压相关头痛、头晕可能相对较隐匿，且常与脑血管疾病等混淆。对于有高血压肾病且血压控制不稳定的患者，头痛、头晕等症状会频繁出现，严重影响生活质量。例如，血压在短时间内波动较大的患者，可能会突然出现剧烈头痛、头晕，甚至伴有恶心、呕吐等症状。
