可通过症状观察法（关注胸痛特点、呼吸困难表现）、心电图自测初步筛查（静息心电图、动态心电图）、家族史与危险因素评估（家族史、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素）初步筛查冠心病，但自测不能确诊，疑似者需就医行冠状动脉造影等进一步检查，该造影是诊断金标准。
一、症状观察法
1.胸痛特点
冠心病典型的胸痛多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，部位常位于胸骨体后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。不同人群表现可能有差异，例如女性冠心病患者胸痛症状可能不典型，可表现为上腹部不适等。有长期吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式或病史的人群，出现此类胸痛更需警惕冠心病。
非冠心病引起的胸痛，如肌肉劳损引起的胸痛多为刺痛，持续时间不定；胃食管反流引起的胸痛常伴有反酸、烧心等症状，与进食、体位变化相关等。
2.呼吸困难
部分冠心病患者在活动或情绪激动时可出现呼吸困难，表现为活动耐力下降，稍一活动就感觉气不够用。老年人由于心肺功能本身有所下降，若出现不明原因的活动后呼吸困难，要考虑冠心病的可能。有慢性呼吸系统疾病病史的人群，冠心病引起的呼吸困难可能被掩盖或容易被误判，需仔细鉴别。
二、心电图自测初步筛查
1.静息心电图
可以在静息状态下进行心电图检测。正常心电图的P波、QRS波群、T波等有一定的形态和时间范围等特征。如果心电图出现ST段压低、T波倒置等改变，提示心肌缺血，有冠心病的可能。但静息心电图大约只有一半的冠心病患者在发作时能记录到异常，所以一次静息心电图正常不能完全排除冠心病。对于有冠心病高危因素的人群，如年龄大于40岁、有家族冠心病史、高血压、糖尿病等，定期检查静息心电图很有必要。
2.动态心电图（Holter）
动态心电图可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易记录到的一过性心肌缺血发作。它对于诊断冠心病引起的心肌缺血有重要价值，特别是对于症状不典型但怀疑冠心病的人群。比如有些人只有在活动后才出现心肌缺血，静息心电图正常，通过动态心电图就可能发现异常。
三、家族史与危险因素评估
1.家族史
如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有明确的冠心病患者，那么个体患冠心病的风险会增加。例如，父母在较年轻的时候（男性<55岁，女性<65岁）就患冠心病，其子女患冠心病的概率比无家族史的人群要高。不同性别在家族史相关风险上可能没有本质差异，但女性可能由于激素等因素，家族史相关风险的表现可能与男性有所不同，不过家族史本身是一个重要的危险因素提示因素。
2.危险因素评估
年龄：随着年龄增长，冠心病的发病风险逐渐增加。一般40岁以上人群冠心病发病风险升高，男性在55岁后、女性在65岁后发病风险进一步增高。
高血压：血压升高会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，是冠心病重要的危险因素。高血压患者要密切关注心血管健康，定期进行相关检查评估是否合并冠心病。
高血脂：血脂异常，尤其是高胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇等，会导致脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，增加冠心病风险。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，易并发血管病变，使冠心病的发病风险显著增加。糖尿病患者要注意监测心血管相关指标，预防冠心病。
吸烟：吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程，是冠心病的重要危险因素。吸烟者比不吸烟者患冠心病的风险明显增高，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
需要注意的是，以上自测方法只是初步的筛查手段，不能确诊冠心病。如果自测发现有疑似冠心病的表现，应及时就医，进行进一步的检查，如冠状动脉造影等明确诊断。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉是否存在狭窄及狭窄的部位、程度等情况。
