运动训练可使运动员心脏在形态、功能及心电图表现方面出现适应性改变。心室腔扩大（左心室常见）、心室壁增厚（左心室典型）；心脏泵血功能增强，每搏输出量和心输出量增加；安静时心率较慢，部分运动员有功能性ST-T改变。
一、心脏形态方面
（一）心室腔扩大
长期运动训练可使运动员的心室腔出现扩大现象，以左心室腔扩大较为常见。从超声心动图等检查手段可观察到左心室舒张末期内径等指标的变化。例如，普通人群左心室舒张末期内径一般在正常范围，而经常进行耐力运动训练的运动员左心室舒张末期内径会有所增大，这是因为运动训练使心肌纤维发生适应性重构，为心脏泵血功能的增强提供结构基础，以适应长期运动时增大的心脏输出量需求。不同年龄的运动员可能因训练年限、训练强度等因素，心室腔扩大的程度有所不同，一般来说，年龄较小但训练年限较长的运动员也可能出现心室腔的适应性扩大，但需注意与病理性心脏扩大相鉴别。
（二）心室壁增厚
运动性心脏肥大时心室壁也会增厚，其中左心室壁增厚较为典型。左心室壁厚度会增加，这是心肌细胞肥大的表现。通过超声心动图测量左心室室间隔厚度和左心室后壁厚度等指标可发现其增厚情况。例如，普通人群左心室室间隔厚度一般在正常范围，而长期进行力量型等运动训练的运动员左心室室间隔厚度和左心室后壁厚度会增加，这是心肌在运动负荷刺激下发生的适应性改变，增厚的心肌可以增强心肌的收缩力，提高心脏的泵血效率。不同性别在运动性心脏肥大时心室壁增厚情况可能存在一定差异，一般男性运动员可能因肌肉量等因素，心室壁增厚的程度在某些指标上与女性运动员略有不同，但总体都属于适应性的增厚改变。
二、心脏功能方面
（一）心脏泵血功能增强
1.每搏输出量增加：运动性心脏肥大的心脏每搏输出量明显增加。在安静状态下，运动员的每搏输出量就高于普通人群。这是因为心脏通过形态的适应性改变，如心室腔扩大和心室壁增厚，使得心脏每次收缩能够射出更多的血液。例如，普通人群安静时每搏输出量可能在60-80ml左右，而经过长期运动训练的运动员安静时每搏输出量可达到80-100ml甚至更高。不同生活方式的人群，如长期久坐的人群与经常运动的人群相比，心脏每搏输出量存在显著差异，经常运动的人群由于心脏的适应性重构，每搏输出量更高。
2.心输出量增加：心输出量是每搏输出量乘以心率，运动性心脏肥大的心脏在安静和运动状态下的心输出量都增加。在运动状态下，运动员的心脏能够通过更高效的泵血功能，满足身体运动时对氧气和营养物质的需求。例如，进行高强度运动时，运动员的心输出量可以大幅增加，以保障肌肉等组织的血液供应。不同病史的人群，如果存在心脏基础疾病，其心输出量可能无法像运动性心脏肥大的心脏那样在运动时有效增加，而运动性心脏肥大的心脏由于适应性重构，能够在运动时更好地提升心输出量来适应身体需求。
三、心电图表现方面
（一）心率变化
在安静状态下，运动员的心率通常较慢，这是运动性心脏肥大带来的心脏功能改善的一种表现。例如，普通人群安静心率一般在60-100次/分钟，而运动员安静心率可能在40-60次/分钟左右。这是因为心脏泵血功能增强，每次心搏射出的血液量增多，所以不需要过快的心率就能满足身体的基本代谢需求。不同年龄的运动员，心率可能有所不同，儿童运动员随着训练的进行，心率可能会逐渐降低，但需注意监测，因为儿童处于生长发育阶段，心率变化有其自身特点。
（二）心电图波形改变
1.ST-T改变：部分运动员可能出现ST-T改变，如ST段轻度压低或T波低平、倒置等，但这种改变通常是功能性的，与病理性ST-T改变不同。在运动负荷试验等检查中，这种功能性的ST-T改变一般不会持续存在或加重，而是随着运动训练的适应而有所改善。不同性别运动员的心电图ST-T改变可能在发生率等方面有一定差异，但总体属于运动性心脏肥大相关的功能性心电图表现。
