心脏猝死的常见原因包括：冠心病相关的急性心肌缺血约50%-70%导致心脏猝死，中老年人、男性及不良生活方式者、冠心病病史未控者易患；心律失常中的心室颤动因心脏电活动紊乱，遗传性疾病及后天因素可引发，缓慢性心律失常如严重房室传导阻滞致心输出量少也可致猝死；心肌病的肥厚型心肌病遗传性致青少年等易心律失常猝死，扩张型心肌病致心衰心律失常易猝死；其他原因的先天性心脏病、电解质紊乱（多种）、药物中毒或过敏等也可引发。
1.冠心病相关
急性心肌缺血：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，当斑块破裂引发血栓形成时，会使心肌急性缺血缺氧，进而影响心脏电活动的稳定性，容易引发心室颤动等严重心律失常，导致心脏猝死。大量临床研究表明，约50%-70%的心脏猝死是由冠心病引起的急性心肌缺血所导致。从年龄方面看，中老年人由于动脉粥样硬化的发生率较高，相对更易患冠心病进而引发心脏猝死。男性在冠心病的发病风险上可能略高于女性，尤其是在中年及以上年龄段。不良生活方式如长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加心脏猝死的风险。有冠心病病史的患者，如果病情控制不佳，也是心脏猝死的高危人群。
2.心律失常
心室颤动：是导致心脏猝死的重要心律失常类型。心脏的正常电活动紊乱，心室发生快速且无序的颤动，无法有效泵血。遗传性心律失常疾病如长QT综合征、Brugada综合征等，是由于离子通道基因突变导致心脏电生理异常，容易诱发心室颤动。这类疾病在年轻人群中可能有一定的发病，且具有家族遗传性。后天因素如电解质紊乱（如严重低钾血症或高钾血症）、药物中毒（如某些抗心律失常药物使用不当）等也可引发心室颤动。例如，严重低钾血症会影响心肌细胞的电生理特性，导致心室颤动的发生风险增加。
缓慢性心律失常：严重的房室传导阻滞等缓慢性心律失常可使心脏的心跳过慢，心输出量急剧减少，大脑等重要器官得不到足够的血液供应，也可能引发心脏猝死。一些先天性心脏传导系统发育异常的儿童可能存在缓慢性心律失常的基础，随着年龄增长可能逐渐出现心脏猝死的风险。老年人由于心脏传导系统退行性变，也容易发生缓慢性心律失常导致心脏猝死。
3.心肌病
肥厚型心肌病：是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特征。患者的心肌结构和功能异常，容易发生心律失常，尤其是心室颤动，从而导致心脏猝死。青少年和年轻人中较为常见，部分患者可能在运动过程中突然发生心脏猝死，这与运动时心肌耗氧量增加、电活动不稳定有关。有肥厚型心肌病家族史的人群需要密切关注，定期进行心脏检查。
扩张型心肌病：主要表现为心室扩大和收缩功能减退。患者容易出现心力衰竭和心律失常，也是心脏猝死的常见原因之一。各种病因引起的扩张型心肌病，如病毒性心肌炎逐渐发展而来的患者，随着病情进展，心脏功能进行性恶化，心脏猝死的风险也随之增加。年龄方面，各年龄段均可发病，但以中年人群相对多见。
4.其他原因
先天性心脏病：某些严重的先天性心脏病，如法洛四联症等，患者的心脏结构存在严重异常，影响心脏的正常功能，在生长发育过程中可能出现心脏猝死。儿童时期如果患有未及时治疗的严重先天性心脏病，随着年龄增长，心脏负担加重，发生心脏猝死的可能性增大。
电解质紊乱：除了前面提到的低钾血症、高钾血症外，严重的低镁血症等电解质紊乱也可影响心肌的电活动，导致心律失常，增加心脏猝死的风险。例如，长期腹泻、呕吐等原因导致电解质丢失过多而未及时补充时，就可能出现电解质紊乱引发心脏问题。老年人由于机体调节功能减退，更容易发生电解质紊乱，需要特别注意维持电解质平衡。
药物中毒或过敏：某些药物过量使用或过敏反应严重时可能影响心脏功能，导致心律失常甚至心脏猝死。例如，一些抗肿瘤药物在使用过程中可能对心脏产生毒性作用，引起心脏电活动异常。过敏反应导致的严重低血压等情况也可能影响心脏供血，引发心脏猝死。
