冠心病心绞痛的治疗包括一般治疗（生活方式调整、避免诱因）、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗）、手术治疗（冠状动脉旁路移植术）及二级预防（控制危险因素、定期复查），通过多方面措施改善病情、降低风险。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于患有冠心病心绞痛的患者，要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。例如，多吃富含膳食纤维的芹菜、苹果等，有助于降低血脂，减轻血管负担。同时，要控制体重，避免肥胖，因为肥胖是冠心病的危险因素之一。对于女性患者，在更年期后由于激素变化等因素，更要注意饮食和体重管理；男性患者如果有不良生活方式，如长期高热量饮食、缺乏运动等，也需调整。
运动方面：根据自身情况进行适当运动，如中等强度的有氧运动，像快走、慢跑（心率保持在（220-年龄）×60%-70%为宜）、游泳等。运动频率一般每周至少150分钟。运动可以改善心血管功能，增强心肌耐力，但要注意运动应循序渐进，避免突然剧烈运动。对于有病史的患者，运动前最好咨询医生，制定个性化运动方案。比如，老年患者运动时要选择相对平缓的运动方式，避免关节损伤等。
2.避免诱因：要避免情绪激动、过度劳累、寒冷刺激、暴饮暴食等诱因。情绪激动时，体内会分泌一些激素，导致血压升高、心率加快，增加心脏负担；过度劳累会使心脏负荷加重，容易诱发心绞痛。例如，在寒冷天气外出时要注意保暖，避免因寒冷导致血管收缩，加重心肌缺血。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。当心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，一般1-2分钟内起效，但这类药物可能会引起头痛、面部潮红等不良反应。
2.β受体阻滞剂：像美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，适用于心率较快的冠心病心绞痛患者。但对于哮喘患者、严重心动过缓患者要慎用，因为这类药物可能会诱发哮喘发作或加重心动过缓。
3.钙通道阻滞剂：例如氨氯地平，能扩张冠状动脉和外周血管，降低血压，减轻心脏负荷。不同患者对药物的反应不同，要根据个体情况选择合适的药物，并注意药物的不良反应，如硝苯地平可能会引起面部潮红、头痛等。
三、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者可考虑此方法。通过导管将球囊送到狭窄的冠状动脉部位，扩张血管，必要时放置支架，改善心肌供血。但该治疗有一定的手术风险，如出血、血管穿孔等。对于老年患者，要评估其身体状况和手术耐受能力；女性患者在围术期要注意激素等因素对手术的可能影响。
四、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变的患者。通过取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路血管，绕过狭窄或阻塞的部位，恢复心肌供血。手术创伤相对较大，术后需要较长时间的恢复。对于有其他基础疾病的患者，如糖尿病患者，术后要注意控制血糖，预防伤口感染等并发症。
五、二级预防
1.控制危险因素：积极控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素。定期监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下；监测血脂，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至1.8mmol/L以下；监测血糖，使空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等。对于不同年龄、性别的患者，控制目标可能会有细微差异，但总体方向是降低心血管事件再发风险。
2.定期复查：患者要定期进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，评估病情变化。一般每3-6个月复查一次，根据检查结果调整治疗方案。例如，通过冠状动脉造影可以观察冠状动脉狭窄情况是否有变化，以便及时采取相应措施。
