早搏的治疗包括抗心律失常药物治疗、针对病因治疗及特殊人群注意事项。抗心律失常药物分Ⅰ类（Ⅰa类如奎尼丁、Ⅰb类如美西律、Ⅰc类如普罗帕酮）、Ⅱ类（β受体阻滞剂如普萘洛尔）、Ⅲ类（胺碘酮）、Ⅳ类（钙通道阻滞剂如维拉帕米）；病因治疗根据冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等分别使用相应药物；儿童、老年、孕妇等特殊人群用药需分别注意其特殊性。
一、抗心律失常药物治疗
（一）Ⅰ类抗心律失常药
1.Ⅰa类：如奎尼丁，可用于治疗早搏，但可能有较明显的不良反应，如胃肠道反应、低血压、尖端扭转型室性心动过速等，一般较少作为首选，尤其在有器质性心脏病患者中需谨慎使用，其作用机制是适度阻滞钠通道，减慢动作电位0相上升速度，延长有效不应期。
2.Ⅰb类：常用药物有美西律，对心肌的抑制作用较弱，适用于急慢性室性心律失常，包括早搏，其作用机制是轻度阻滞钠通道，缩短动作电位时间。
3.Ⅰc类：如普罗帕酮，可用于治疗室性早搏和室上性早搏，但其可能导致心律失常加重等风险，有严重心脏病患者慎用，作用机制是明显阻滞钠通道，显著减慢动作电位0相上升速度和幅度。
（二）Ⅱ类抗心律失常药
β受体阻滞剂，如普萘洛尔，对于交感神经兴奋相关的早搏有较好疗效，尤其适用于伴有交感神经活性增高的患者，如因紧张、运动等诱发的早搏，但哮喘患者禁用，慢性阻塞性肺疾病患者慎用，其作用机制是阻断β肾上腺素能受体，减慢心率，降低心肌耗氧量。
（三）Ⅲ类抗心律失常药
胺碘酮是常用的Ⅲ类抗心律失常药，可用于各种早搏的治疗，包括室性和室上性早搏，但其长期使用可能会有甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应，需定期监测甲状腺功能、肺部CT等，作用机制是阻滞钾通道，延长动作电位时程和有效不应期。
（四）Ⅳ类抗心律失常药
钙通道阻滞剂，如维拉帕米，可用于治疗室上性早搏，对伴有房室结折返相关早搏效果较好，心力衰竭患者慎用，其作用机制是阻滞心肌细胞钙通道，抑制窦房结和房室结的钙内流，减慢心率和传导。
二、针对病因治疗的药物
（一）如果早搏是由冠心病引起
需要使用改善心肌缺血的药物，如硝酸酯类药物（硝酸甘油等），可扩张冠状动脉，增加心肌供血；抗血小板药物如阿司匹林，抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀，降低血脂，稳定斑块。
（二）如果早搏是由心肌病引起
对于扩张型心肌病，可能需要使用改善心肌重构的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（氯沙坦等），这些药物可以延缓心肌重构的进展；如果是肥厚型心肌病，可能需要使用β受体阻滞剂等药物来减轻流出道梗阻等情况。
（三）如果早搏是由甲状腺功能亢进引起
需要使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，控制甲状腺功能亢进，随着甲状腺功能的恢复，早搏可能会减少。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童早搏相对较少见，若发生早搏，首先要明确病因，如是否有先天性心脏病等基础疾病。一般不首选抗心律失常药物治疗，优先考虑治疗基础疾病，如先天性心脏病可能需要手术治疗等，在使用药物时需非常谨慎，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的发生与成人不同，应严格遵循儿科用药原则。
（二）老年患者
老年患者往往合并多种基础疾病，在选择抗心律失常药物时需更加谨慎。要考虑药物之间的相互作用以及老年患者肝肾功能减退对药物代谢的影响。例如，胺碘酮在老年患者中使用时，更要密切监测甲状腺、肺部等情况；β受体阻滞剂在老年患者中使用时，要注意对心率和血压的影响，避免过度减慢心率和降低血压。
（三）孕妇患者
孕妇出现早搏需要特别谨慎用药，因为很多抗心律失常药物可能会对胎儿产生不良影响。首先要评估早搏的严重程度，如果早搏较轻，可能先尝试非药物干预，如调整生活方式等；如果早搏较严重需要用药，要选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可能选择β受体阻滞剂等，但需在医生的严密监测下使用。
