冠心病典型症状有发作性胸痛（部位多在胸骨体后可放射，有压榨闷痛等，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，不良生活方式增加风险）和心悸（感心跳加快、节律不规则，老年及更年期女性表现有差异）；不典型症状包括胃肠道症状（上腹痛、恶心呕吐易误诊）、牙痛（部位不固定，止痛药无效）、肩背部疼痛（酸痛胀痛等，有危险因素人群需警惕）；严重情况有急性心肌梗死相关表现，如剧烈胸痛（持续久、休息含服硝酸甘油不缓解）、全身症状（发热、心动过速等）、心力衰竭表现（呼吸困难、乏力等，老年人及女性病情有特点）。
一、典型症状
1.胸痛
表现：多为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢，常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，在体力活动、情绪激动（如愤怒、焦虑）、饱食、寒冷等情况下容易诱发胸痛。对于不同年龄、性别的人群，胸痛的表现可能有差异，比如女性冠心病患者有时胸痛症状不典型，可能表现为上腹部不适等。
与生活方式的关系：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加冠心病发生胸痛的风险，因为这些因素会导致动脉粥样硬化，使冠状动脉狭窄，影响心肌供血，从而引发胸痛。有冠心病病史的人如果不注意保持健康生活方式，胸痛更容易复发。
2.心悸
表现：患者可感觉心跳加快、心慌，有时能明显感觉到自己的心跳节律不规则。这是因为冠心病导致心肌缺血缺氧，影响心脏的正常节律和收缩功能，从而引起心悸症状。在老年冠心病患者中，由于心脏功能本身有所减退，心悸症状可能相对更明显。女性冠心病患者在更年期前后，由于体内激素变化等因素，心悸症状可能会有所不同，相对更容易出现心悸且可能伴随其他不适。
二、不典型症状
1.胃肠道症状
表现：部分冠心病患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，容易被误诊为消化系统疾病。例如，有些老年冠心病患者可能仅表现为上腹部隐痛，同时伴有恶心，而忽视了心脏方面的问题。这是因为心肌缺血时产生的乳酸等物质，可刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经脊髓上传至大脑，产生痛觉，同时可能会反射性引起胃肠道的反应。对于有胃肠道症状且年龄较大、有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的人群，要警惕冠心病的可能。
2.牙痛
表现：有些冠心病患者会出现牙痛症状，疼痛部位不固定，服用止痛药往往无效。这是因为心肌缺血时产生的异常感觉可放射至牙齿等部位。对于中老年人群，出现牙痛且没有口腔疾病的情况下，要考虑冠心病的可能。女性在更年期前后，由于身体机能变化，这种不典型的牙痛症状更容易被忽视，需要结合其他症状进行综合判断。
3.肩背部疼痛
表现：疼痛可出现在左肩、左臂内侧、背部等部位，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。这是由于心肌缺血时产生的刺激通过神经传导，引起肩背部等部位的牵涉痛。对于长期有肩背部疼痛且有冠心病危险因素的人群，如肥胖、有家族冠心病史等，要考虑冠心病的可能，尤其是男性和绝经后的女性，因为这些人群冠心病的发病率相对较高，肩背部疼痛可能是冠心病的不典型表现。
三、严重情况的表现
1.急性心肌梗死相关表现
剧烈胸痛：胸痛程度更重，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解。例如，患者可能出现持续的压榨性胸痛，伴有大汗淋漓、烦躁不安等表现。
全身症状：可出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。这是因为心肌坏死物质被吸收后引起的全身反应。
心力衰竭表现：可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、头晕等，严重时可出现端坐呼吸、肺水肿等。这是由于心肌梗死导致心脏泵血功能严重受损，引起肺循环和体循环淤血。对于老年人，尤其是有长期冠心病病史的老年人，发生急性心肌梗死时更容易出现心力衰竭等严重并发症，因为其心脏储备功能较差。女性在急性心肌梗死时，症状有时也不典型，但一旦出现严重情况，病情可能进展更快，需要更加密切的观察和及时救治。
