二尖瓣关闭不全的治疗方法包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。内科治疗有一般措施和并发症治疗，一般措施是定期随访、生活方式调整和预防性使用抗生素，并发症治疗针对心力衰竭、心房颤动等进行相应处理；外科治疗包括二尖瓣修复术（病变轻时保留自身瓣膜修复）和二尖瓣置换术（病变重时用人工瓣膜替代，分机械瓣和生物瓣，依情况选择）；介入治疗中的经导管二尖瓣修复术适用于不适合或高手术风险患者，创伤小但需更多临床研究验证并筛选合适患者。
一、内科治疗
1.一般措施
对于无症状的二尖瓣关闭不全患者，需定期随访，包括临床评估、超声心动图等检查，以监测病情进展。生活方式方面，应避免过度劳累，保持适当运动，对于有吸烟习惯的患者应劝导戒烟，因为吸烟可能加重心脏负担，影响心血管健康。对于合并高血压的患者，需积极控制血压，将血压控制在合理范围，如收缩压控制在130mmHg以下等，良好的血压控制有助于减轻心脏后负荷。
对于存在感染风险的患者，如进行牙科操作等，需预防性使用抗生素，以减少感染性心内膜炎的发生风险，因为感染性心内膜炎可能导致二尖瓣关闭不全病情恶化。
2.并发症治疗
当出现心力衰竭时，需根据心力衰竭的阶段和程度进行相应治疗。例如，使用利尿剂来减轻心脏的容量负荷，常用利尿剂如呋塞米等，通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，缓解呼吸困难等症状；对于有液体潴留的慢性心力衰竭患者，利尿剂是基础治疗药物。同时，根据情况使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，这类药物可以改善心室重构，延缓心力衰竭的进展，如卡托普利等ACEI类药物，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低心脏后负荷，改善心肌重构。如果患者存在心房颤动，需根据具体情况进行心律控制和抗凝治疗。对于有血栓风险的心房颤动患者，需使用华法林或新型口服抗凝药进行抗凝，如新型口服抗凝药达比加群酯等，抗凝治疗可以降低心房颤动患者发生脑卒中的风险，因为心房颤动时心房失去有效收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可导致脑卒中。
二、外科治疗
1.二尖瓣修复术
这是治疗二尖瓣关闭不全的常用手术方式之一。对于病变相对较轻的二尖瓣关闭不全患者，如二尖瓣瓣叶病变较轻、瓣下结构受累不严重的情况，二尖瓣修复术可以尽可能保留自身二尖瓣结构，恢复二尖瓣的正常解剖和功能。手术通过修复瓣叶、瓣环或瓣下结构来纠正二尖瓣关闭不全。例如，对于二尖瓣瓣环扩大导致的关闭不全，可以通过瓣环成形术来缩小瓣环，恢复二尖瓣的正常关闭。该手术的优势在于保留了自身瓣膜，避免了长期使用人工瓣膜可能带来的并发症，如人工瓣膜相关感染、血栓形成等风险。但手术成功与否取决于病变的可修复性，需要外科医生准确评估病变情况。
2.二尖瓣置换术
当二尖瓣病变严重，无法通过修复术改善时，需行二尖瓣置换术。手术中会用人工瓣膜替代病变的二尖瓣。人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣。机械瓣耐久性好，但需要终身抗凝，抗凝治疗可能带来出血等并发症风险；生物瓣不需要终身抗凝，但存在一定的衰败风险，尤其是对于年轻患者，生物瓣衰败后可能需要再次手术。在选择人工瓣膜时，会根据患者的年龄、预期寿命、出血风险等因素综合考虑。例如，年轻患者如果预期寿命较长，可能更倾向于选择机械瓣，但需要充分告知患者终身抗凝的风险和注意事项；而老年患者或出血风险较高的患者可能更适合选择生物瓣。
三、介入治疗
1.经导管二尖瓣修复术
近年来发展起来的一种新兴治疗方法。对于不适合外科手术或高手术风险的二尖瓣关闭不全患者，经导管二尖瓣修复术是一种选择。例如，对于一些高龄、合并多种基础疾病、外科手术风险极高的患者。该技术通过导管将修复装置送达二尖瓣部位，对二尖瓣进行修复，如通过夹合装置将二尖瓣的瓣叶夹合，减少反流。其优势在于创伤小，恢复相对较快，但目前该技术的适用范围和长期疗效还需要更多的临床研究来进一步验证，并且需要严格筛选合适的患者，确保治疗的安全性和有效性。
