心脏房性早搏是临床上常见心律失常，发生原因有生理性（年龄性别、生活方式）和病理性（心血管及其他系统疾病），临床表现为部分无症状或有心悸等，诊断靠心电图和Holter，治疗分一般治疗（生活方式调整、治基础病）、药物治疗，儿童和老年人有不同注意事项。
发生原因
生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，发生房性早搏的几率可能会增加，一般来说，中老年人相对更易出现，但在年轻人中也不少见，女性在某些生理状态下（如经期、妊娠期）也可能出现。例如，有研究发现，在健康人群中，随着年龄从20-29岁到70-79岁，房性早搏的发生率逐渐上升。
生活方式：长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等，都可能诱发房性早搏。比如，过量饮酒后，酒精会对心脏传导系统产生刺激，从而增加房性早搏的发生风险；长时间大量饮用咖啡的人群，其心脏电活动可能会受到影响，引发房性早搏。
病理性因素
心血管疾病：各种心脏病如冠心病、心肌病、风湿性心脏病二尖瓣病变、心力衰竭等，都可能导致房性早搏。以冠心病为例，冠状动脉粥样硬化使心肌缺血缺氧，影响心脏的正常电活动，容易引发房性早搏。据统计，在冠心病患者中，房性早搏的发生率较高。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的代谢和电生理功能，进而引起房性早搏；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，也可导致心肌细胞的兴奋性改变，引发房性早搏。
临床表现
症状表现：很多患者可能没有明显症状，部分患者可感觉心悸，好像心脏突然停跳一下又猛地跳动，有的还可能伴有胸闷、乏力等不适。对于一些频发房性早搏的患者，症状可能会较为明显，严重时可能影响日常生活和工作。
体征特点：听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
诊断方法
心电图检查：这是诊断房性早搏的重要手段。心电图上可表现为提前出现的P'波，其形态与窦性P波不同，P'-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，但若伴有室内差异性传导，则QRS波群可增宽变形。
24小时动态心电图（Holter）检查：能够连续记录24小时的心电图变化，可明确房性早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。通过Holter检查，可以了解患者在日常活动状态下房性早搏的发生情况，一般来说，24小时内房性早搏次数小于100次为偶发，大于100次则为频发。
治疗原则
一般治疗
生活方式调整：对于生理性因素引起的房性早搏，首先要调整生活方式。如戒烟限酒，减少咖啡和浓茶的摄入；保持规律的作息，保证充足的睡眠；避免过度劳累和精神紧张，可通过适当的运动如散步、太极拳等进行身心调节。
治疗基础疾病：如果是由病理性因素引起的房性早搏，需要积极治疗基础疾病。例如，对于甲状腺功能亢进症患者，要通过药物或其他治疗方法控制甲状腺激素水平；对于冠心病患者，要改善心肌供血等。
药物治疗：当房性早搏频繁发作且症状明显，或伴有基础心脏病时，可能需要使用药物治疗。但具体药物的选择需要根据患者的具体情况，由医生权衡利弊后决定，一般会根据患者的心率、基础疾病等选择合适的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等，但需严格遵医嘱使用，避免自行用药。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现房性早搏时，首先要排除生理性因素，如是否有剧烈运动、紧张等情况。如果是病理性因素引起，要谨慎对待。儿童的心脏功能和药物代谢与成人不同，在治疗上应优先考虑非药物干预，如调整生活方式等，用药时要特别谨慎，避免使用可能对儿童心脏有不良影响的药物。例如，低龄儿童一般不轻易使用抗心律失常药物，若必须用药，要严格按照儿童的体重等计算合适的剂量，并密切观察药物的不良反应。
老年人：老年人出现房性早搏时，要综合考虑其基础疾病多、肝肾功能减退等情况。在治疗时，要更加注重基础疾病的控制，生活方式调整要更加细致。用药方面要考虑药物对肝肾功能的影响，选择相对安全的药物，并密切监测药物的疗效和不良反应。同时，要关注老年人的心理状态，因为心理因素也可能影响房性早搏的发生和症状，要给予心理支持和疏导。
