心悸可由生理性因素、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张或焦虑、饮酒喝咖啡或浓茶；病理性因素涉及心血管系统疾病（如心律失常、冠心病、心肌病）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进、低血糖）、呼吸系统疾病（如严重呼吸系统疾病导致缺氧引发）；其他因素有药物因素、电解质紊乱，且不同人群在心悸发生和表现上有差异。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。例如，进行高强度的短跑、快速跳绳等运动后，很多人会感觉到心跳明显加快，出现心悸症状，这是身体对运动的正常生理反应，休息片刻后通常可自行缓解。
（二）精神过度紧张或焦虑
长期处于精神过度紧张、焦虑的状态下，如面临重大考试、工作压力巨大、遭遇突发的应激事件等，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响心脏的正常节律，引发心悸。比如，一些即将上台进行重要演讲的人，往往会出现心悸的情况，这与他们高度紧张的精神状态密切相关。
（三）饮酒、喝咖啡或浓茶
酒精会刺激心脏，使心跳加快；咖啡和浓茶中含有的咖啡因等成分具有兴奋神经和心脏的作用，过量饮用后可能导致心悸。例如，大量饮酒后，有些人会感觉心跳不适，出现心悸现象；过量饮用浓咖啡后，也可能引发心悸症状。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心律失常
早搏：包括房性早搏、室性早搏等。早搏是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动。例如，冠心病患者由于心肌缺血等原因，容易出现早搏，导致心悸，患者可能感觉心脏有“漏跳”或“提前跳动”的情况。
心动过速：如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等。窦性心动过速可见于发热、贫血、甲状腺功能亢进等情况；阵发性室上性心动过速可突然发作，心率可达到150-250次/分钟，患者会明显感到心悸、胸闷等不适。
心动过缓：严重的房室传导阻滞等可导致心动过缓，心脏输出量减少，也会引起心悸，患者可能会感觉心跳缓慢、有力，甚至有头晕等症状。
2.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，在心肌缺血缺氧时可引发心悸，尤其是在劳累、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下更容易发作，部分患者还可能伴有胸痛等症状。
3.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，影响心脏的正常收缩和舒张功能，从而出现心悸，同时可能伴有呼吸困难、水肿等症状。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，使心脏负担加重，导致心跳加快，引起心悸，患者还常伴有多汗、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。例如，临床研究发现，约有超过一半的甲状腺功能亢进患者会出现心悸的表现。
2.低血糖：当血糖过低时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，刺激心脏，导致心悸，同时还可能伴有出汗、饥饿感、颤抖等症状，常见于糖尿病患者降糖药物使用不当或长时间未进食等情况。
（三）呼吸系统疾病
严重的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性发作、重症肺炎等，可导致机体缺氧，进而引起心脏代偿性的心率加快，出现心悸，患者往往还伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。例如，慢性阻塞性肺疾病患者在病情加重时，除了有明显的呼吸困难外，常可出现心悸现象。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物也可能引起心悸不良反应，如一些抗心律失常药物使用不当可能导致新的心律失常，从而引发心悸；还有些患者使用肾上腺素、阿托品等药物后，也可能出现心悸症状。
（二）电解质紊乱
如低钾血症、高钙血症等电解质紊乱情况，会影响心肌的电生理活动，导致心脏节律异常，引起心悸。例如，长期腹泻、呕吐的患者容易出现电解质紊乱，进而可能出现心悸表现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在心悸的发生和表现上可能存在差异。例如，老年人群由于身体机能衰退，基础疾病较多，发生病理性心悸的风险相对较高；女性在围绝经期由于内分泌变化，也更容易出现心悸相关问题；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，发生心悸的概率可能高于生活方式健康的人群；有心血管疾病病史、内分泌疾病病史等的人群，心悸更可能与基础疾病相关，需要更加密切地关注和及时就医评估。
