肝硬化患者的饮食需注意多方面:能量摄入方面成年患者每日每千克体重30-35千卡,通过谷类等碳水化合物提供;蛋白质摄入要适量,每日每千克体重1-1.5克,优质蛋白占半以上,肝性脑病倾向时调整;脂肪每日40-50克,控动物脂肪,选不饱和脂肪酸植物油,避反式脂肪酸;维生素全面补充,注意特殊人群;膳食纤维适量补充,食管胃底静脉曲张时调整;避免辛辣刺激、高盐、粗糙坚硬食物。
肝硬化患者的饮食需注意多方面:能量摄入方面成年患者每日每千克体重30-35千卡,通过谷类等碳水化合物提供;蛋白质摄入要适量,每日每千克体重1-1.5克,优质蛋白占半以上,肝性脑病倾向时调整;脂肪每日40-50克,控动物脂肪,选不饱和脂肪酸植物油,避反式脂肪酸;维生素全面补充,注意特殊人群;膳食纤维适量补充,食管胃底静脉曲张时调整;避免辛辣刺激、高盐、粗糙坚硬食物。
一、能量摄入
肝硬化患者应保证充足的能量供应,以维持正常体重和身体功能。一般来说,成年肝硬化患者每日每千克体重需要提供30~35千卡的能量。对于体重50千克的患者,每日能量摄入约1500~1750千卡。可通过摄入谷类、薯类等碳水化合物来提供能量,例如每日可食用300~500克的谷类食物。
二、蛋白质摄入
1.适量摄入:肝硬化患者需要摄入适量蛋白质,每日每千克体重1~1.5克。若患者体重60千克,每日蛋白质摄入量约60~90克。优质蛋白质应占一半以上,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉、豆制品等。鸡蛋富含人体必需氨基酸,且氨基酸组成与人体需要最接近,每天可吃1~2个鸡蛋;牛奶易于消化吸收,每日可饮用300~500毫升;鱼肉、虾肉等脂肪含量相对较低,且富含优质蛋白,可每周食用2~3次;豆制品如豆腐、豆浆等也是优质蛋白质的良好来源,每日可适量食用。
2.特殊情况调整:当患者出现肝性脑病倾向时,应减少蛋白质摄入;而在病情稳定时则需要保证蛋白质供应。例如,肝性脑病前驱期患者,每日蛋白质摄入量应限制在20克以内,随着病情好转可逐渐增加蛋白质摄入,但要密切观察患者反应。
三、脂肪摄入
1.控制总量:每日脂肪摄入量应控制在40~50克。避免摄入过多动物脂肪,如肥肉、动物油等,可选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、茶籽油等,每日食用20~30克左右。因为过多脂肪会加重肝脏负担,而不饱和脂肪酸有助于改善脂质代谢。
2.注意脂肪类型:肝硬化患者肝脏对脂肪的代谢能力下降,应避免食用反式脂肪酸含量高的食物,如部分油炸食品、加工糕点等。
四、维生素摄入
1.全面补充:要保证多种维生素的摄入,尤其是维生素B族、维生素C、维生素K等。维生素B族参与能量代谢等多种生理过程,可通过食用全麦类、豆类、瘦肉等获取;维生素C具有抗氧化作用,新鲜的蔬菜水果是其良好来源,如橙子、猕猴桃、西兰花等,每日可食用200~300克的蔬菜和100~200克的水果;维生素K有助于凝血,绿色蔬菜中维生素K含量较高,每日可摄入100~150克的绿色蔬菜。
2.特殊人群注意:对于老年肝硬化患者,由于消化吸收功能可能下降,更要注意保证维生素的充分摄入,可适当增加富含维生素食物的摄入频率或选择合适的补充剂,但需在医生指导下进行。
五、膳食纤维摄入
1.适量补充:每日应摄入20~30克膳食纤维,可通过食用全谷物、蔬菜、水果、坚果等获取。膳食纤维有助于肠道蠕动,预防便秘,而肝硬化患者常存在不同程度的肠道功能紊乱,适当补充膳食纤维很重要。例如,全谷物每日可食用50~100克,蔬菜每日保证300~500克,水果每日100~200克。
2.特殊情况调整:当患者存在食管胃底静脉曲张时,应避免食用过于粗糙、坚硬的富含膳食纤维的食物,防止损伤曲张的血管引起出血。此时可将蔬菜加工成菜泥、果泥等形式食用。
六、避免食用的食物
1.辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒、芥末等,这些食物会刺激胃肠道,加重肝脏负担,不利于肝硬化患者病情稳定。
2.高盐食物:肝硬化患者常伴有腹水,需要限制盐的摄入,每日盐摄入量应控制在2~3克以下,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,以防加重腹水。
3.粗糙坚硬食物:如油炸食品、坚果、硬米饭等,防止损伤食管胃底静脉曲张的血管,引发上消化道出血。



