妇科疾病分性传播感染类和非性传播感染类,性传播感染类如滴虫性阴道炎、淋病、尖锐湿疣主要通过性接触传播,非性传播感染类如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎多为内源性感染或间接传播;不同妇科疾病传染性受年龄、生活方式、病史等因素影响,儿童期传染性低,育龄期性传播感染相关疾病与性接触密切,围绝经期及绝经后老年性阴道炎一般无传染性,良好卫生习惯可降低疾病风险,不安全性行为增加性传播疾病风险,既往妇科病史复发多为自身因素,妊娠合并疾病可能影响胎儿。
一、妇科疾病的传染性分类
(一)性传播感染类妇科疾病
1.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起,主要通过性接触传播。在性活跃人群中传播较为常见,女性感染后可出现阴道分泌物增多、呈黄绿色、泡沫状,伴有外阴瘙痒等症状。男性感染后常无症状,但可成为传染源,通过性接触将滴虫传播给女性。
2.淋病
由淋病奈瑟菌感染引起,可累及泌尿生殖系统。女性感染后可出现宫颈炎,表现为阴道分泌物增多、宫颈充血等,也可通过性接触在性伴侣间传播,同时,新生儿通过患淋病母亲的产道时可被感染,引起新生儿淋菌性结膜炎等。
3.尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,主要通过性接触传播。病变多发生在生殖器及肛门周围,表现为乳头状、菜花状的赘生物,可通过性接触在性伴侣间相互传染,且HPV有多种亚型,不同亚型的HPV引起的病变和传播风险有所不同。
(二)非性传播感染类妇科疾病
1.霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)
主要由假丝酵母菌引起,正常情况下,假丝酵母菌可在女性阴道内寄生,但当阴道内环境改变时,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等,假丝酵母菌大量繁殖引起炎症。一般情况下,非性传播,但其传播途径还包括接触被污染的衣物等间接传播,不过这相对少见,主要还是内源性感染为主。
2.细菌性阴道炎
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。其传播方式不主要通过性接触,可能与阴道局部微生态环境改变有关,比如频繁阴道冲洗等破坏了阴道的正常菌群平衡,导致发病,患者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味等。
二、不同妇科疾病传染性的影响因素
(一)年龄因素
1.儿童期
儿童期妇科疾病相对较少见,但如果是婴幼儿出现外阴阴道炎,可能与卫生不良、穿开裆裤等有关,传染性较低,多为非传染性因素引起,比如粪便污染等导致细菌感染,一般不会在儿童间通过性接触等传播,但要注意保持外阴清洁卫生,避免交叉感染。
2.育龄期
育龄期女性性活跃,性传播感染类妇科疾病的发生与性接触关系密切,此时期要注意安全性行为,减少性传播疾病的发生风险。同时,妊娠等特殊情况也可能影响妇科疾病的发生和传播,如妊娠合并淋病等,可能会对胎儿产生影响。
3.围绝经期及绝经后
围绝经期及绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,容易发生老年性阴道炎等。老年性阴道炎一般不具有传染性,主要是由于局部抵抗力下降引起的自身炎症反应。
(二)生活方式因素
1.卫生习惯
良好的卫生习惯可减少妇科疾病的发生和传播风险。例如,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,可降低霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等非性传播感染类疾病的发生几率。而不注意卫生,如共用卫生洁具等可能增加间接传播的风险。
2.性行为
对于性传播感染类妇科疾病,不安全的性行为是主要传播途径。如多个性伴侣、不使用安全套等,会显著增加感染性传播疾病的风险。因此,保持单一性伴侣、正确使用安全套等可有效降低性传播妇科疾病的发生。
(三)病史因素
1.既往有妇科疾病史
既往有妇科疾病史的女性,如曾患过滴虫性阴道炎,在治愈后如果再次出现阴道环境改变等情况,容易复发,但其复发主要是自身因素引起,一般不具有传染性给他人,但如果是未彻底治愈就有性接触,可能会导致性伴侣感染。而对于有糖尿病等基础疾病的女性,由于身体抵抗力等因素,更容易发生霉菌性阴道炎等,且糖尿病本身不传染,但会影响妇科疾病的发生和发展。
2.妊娠史
妊娠女性由于体内激素变化等原因,更容易发生一些妇科感染性疾病,如妊娠合并尿路感染等,同时,妊娠合并性传播疾病可能会对胎儿造成影响,如前面提到的新生儿淋菌性结膜炎等,所以妊娠期间要注意定期产检,及时发现和处理妇科相关感染问题。



